ความปลอดภัยในการดำน้ำและ การช่วยเหลือ

February 12, 2018 ความเครียด & การช่วยเหลือ . นักดำน้ำ ดำน้ำ การช่วยเหลือ . ความปลอดภัยในการดำน้ำ & การช่วยเหลือ. ชื่อขององค์กรดำน้ำต่างๆ สำหรับ "หลักสูตร การช่วยเหลือ " ที่ควรช่วยให้ นักดำน้ำ หลีกเลี่ยงอุบัติเหตุจากการดำน้ำ และ/หรือให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพในกรณีฉุกเฉิน "หลักสูตร การช่วยเหลือ ไม่ใช่สิ่ง นักดำน้ำ การช่วยเหลือ สร้างขึ้น" เป็นข้อความที่เราได้ยินและอ่านบ่อยครั้ง นี่เป็นเรื่องจริงเช่นเดียวกันกับการสำเร็จหลักสูตรการปฐมพยาบาลไม่ได้ทำให้คุณเป็นเจ้าหน้าที่การแพทย์ หลักสูตร การช่วยเหลือ เป็นส่วนเสริมที่มีความหมายสำหรับการฝึกดำน้ำหรือเป็นเพียงฟังก์ชันข้อแก้ตัวที่มากกว่าเท่านั้น DiveInside เจาะลึกหลักสูตร การช่วยเหลือ ในปัจจุบันอย่างใกล้ชิด

บางสิ่งจะไม่ถูกลืม “ฉันขอขอบคุณ การฝึกหลักสูตร การช่วยเหลือ ช่วยให้ฉันใช้เวลาเพียงสั้นๆ ในการคิดว่าจะรับมืออย่างไรเมื่อเกิดอุบัติเหตุ ชายคนหนึ่งที่เป็นโรคหัวใจตายในน้ำ ฉันสามารถพาเขาขึ้นจากน้ำได้ และปฐมพยาบาลอย่างรวดเร็วจนกระทั่งรถพยาบาลมาถึง เขาอยู่ในคลินิก แต่มั่นคง ฉันคิดว่าหากไม่มีหลักสูตรหากไม่มีทักษะที่เราฝึกที่นั่นฉันคงไม่สามารถช่วยเหลือได้อย่างมีประสิทธิภาพขนาดนี้”

อีเมลนี้จากนักเรียนถึงอาจารย์ กระตุ้นให้พวกเขา ดำเนินการ ฝึกอบรมด้วยความมุ่งมั่นในระดับที่สูงขึ้นต่อนักเรียนทุกคน และเพื่อส่งเสริมชั้นเรียนทบทวนความรู้ถาวร ยิ่งมีการปฏิบัติขั้นตอนต่างๆ บ่อยเพียงใด มันจะกลายเป็นธรรมชาติที่สองได้ง่ายขึ้นเท่านั้น ยิ่งเราออกแบบสถานการณ์ได้มากเท่าใด นักว่ายน้ำและ นักดำน้ำ ก็จะยิ่งแนะนำในการจัดการและใช้อุปกรณ์ต่างๆ มากขึ้นเท่านั้น ซึ่งช่วยให้นักเรียนเตรียมพร้อมได้มากขึ้นหากเกิดเหตุฉุกเฉิน กุญแจสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพคือการคาดการณ์สถานการณ์ในกีฬาทางน้ำตามสถานการณ์ฉุกเฉินที่สมจริง โดยมีระดับความเข้มข้น ความเร็ว และความซับซ้อนที่แตกต่างกัน ครูฝึก ที่ดีทุกคนคงจะเห็นด้วยกับเรื่องนี้

บังเอิญว่าองค์กรดำน้ำหลายแห่งมีชื่อที่แตกต่างกันสำหรับเนื้อหาหลักสูตรที่เกือบจะเหมือนกัน ในบางสมาคม หลักสูตร การช่วยเหลือ จะรวมอยู่ในการฝึกอบรมทั่วไปด้วย ส่วนอย่างอื่นก็เป็นหลักสูตรพิเศษหรือหลักสูตรเพิ่มเติม (a specialty) เราจะใช้คำว่า "หลักสูตร การช่วยเหลือ " ต่อไปด้วยเหตุผลที่ทำให้อ่านง่าย อย่างไรก็ตามเนื้อหาอื่น ๆ ในบทความอ้างถึงหลักสูตร / หลักสูตรพิเศษ / สมาคมทั้งหมดตามบริบททั่วไปของบทความนี้

ข้อกำหนด: ระดับการปฐมพยาบาลและการฝึกอบรม
รากฐานสำหรับหลักสูตร การช่วยเหลือ ทั้งหมดเป็นแบบทั่วไป หลักสูตรการปฐมพยาบาลซึ่งครอบคลุมถึงการทำ CPR (การช่วยชีวิตหัวใจและปอด) เทคนิคนี้กลายเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกปฐมพยาบาลในช่วงปลายศตวรรษที่ 18 ซึ่งเป็นช่วงที่คนกลัวการจมน้ำมาก ประการแรก องค์กร การช่วยเหลือ ทางน้ำได้รวมเทคนิคการช่วยชีวิตไว้ในการฝึกอบรม ในสมาคมเกือบทั้งหมด หลักสูตรที่เกี่ยวข้องขององค์กรบรรเทาทุกข์/ การช่วยเหลือ ทั่วไปได้รับการยอมรับว่าเป็นข้อกำหนดเบื้องต้น แม้ว่าสมาคมดำน้ำบางแห่งจะมีหลักสูตรการสอนของตนเองที่ครอบคลุมการปฐมพยาบาลและการดูแลในภายหลัง ในเรื่องนี้ มีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันอยู่เสมอ: "การฝึกอบรมฆราวาสโดยฆราวาส (ทางการแพทย์)" เป็นการโต้แย้งบ่อยครั้งต่อข้อเสนอของสมาคมการดำน้ำนี้ สิ่งเหล่านี้กลับแย้งว่าไม่ควรรวมเฉพาะทักษะทั่วไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับน้ำและการดำน้ำด้วย ดังนั้น จึงมีการสอน "การให้ยา" ออกซิเจนในกรณีฉุกเฉินด้านการดำน้ำและความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการใช้เครื่อง AED / เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ในหลักสูตรขององค์กรช่วยเหลือ (ที่ไม่ใช่การดำน้ำ) ไม่จำเป็นเสมอไป เคล็ดลับ: ผู้สอนมักเป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เช่น เจ้าหน้าที่การแพทย์ด้วย ดังนั้นควรศึกษาประวัติและประสบการณ์ของ ครูฝึก สอนก่อนทำการจอง หากเงื่อนไขถูกต้อง หลักสูตรปฐมพยาบาลของสมาคมดำน้ำจะสามารถสร้างมูลค่าเพิ่มให้กับ นักดำน้ำ ได้อย่างแท้จริง

ข้อกำหนดเบื้องต้นประการที่สองคือการฝึกดำน้ำขั้นพื้นฐาน ในบางสมาคม จะมีระดับความสามารถอีกระดับหนึ่งตามใบรับรองระดับเริ่มต้น (เช่น AOWD หรือ Advanced Open Water Diver) ในกรณีเหล่านี้ แนวคิดก็คือ นักดำน้ำ ไม่ควรหมกมุ่นอยู่กับตัวเองก่อนที่จะสามารถช่วย บัดดี้ หรือ นักดำน้ำ คนอื่นๆ ได้ ผู้ที่ยังคงต้องดิ้นรนกับ การลอยตัว ของตนเองจะพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะพา ผู้ประสบภัย (ผู้ที่ประสบปัญหา) จากระดับความลึกขึ้นสู่ ผิวน้ำ ในลักษณะที่ได้รับการควบคุม ส่วนใหญ่มักจะประสบปัญหาในการให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพแก่ นักดำน้ำ น้ำที่ตื่นตระหนก
ข้อโต้แย้งที่นี่: การสอนทักษะ การช่วยเหลือ ช่วยให้ผู้เริ่มต้นสามารถให้ความช่วยเหลือได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น อย่างน้อยก็ในสถานการณ์ การช่วยเหลือ ที่ ผิวน้ำ เมื่อส่ง ผู้ประสบภัย ขึ้นฝั่ง หรือบนเรือดำน้ำ เป็นต้น สามารถพัฒนาทักษะเพิ่มเติมในหลักสูตรต่อๆ ไป ตัวอย่างเช่น สำหรับ นักดำน้ำ ขององค์กร การช่วยเหลือ ทุกข์ ควรมีการทบทวนทักษะเป็นประจำทุกปี

หลักสูตรหลักสูตร / ขนาดหลักสูตร
หลักสูตรเป็นไปตามมาตรฐานทั่วไป: บทเรียนภาคทฤษฎี พื้นฐาน การฝึกทักษะในสระน้ำและการสาธิตทักษะใน แหล่งน้ำเปิด ตามวัตถุประสงค์ไม่ให้เกิดปัญหาเลย บทเรียนภาคทฤษฎีที่ดีสามารถป้องกันอุบัติเหตุได้ ซึ่งครอบคลุมถึงความรู้เกี่ยวกับอุปกรณ์ การเตรียมการดำน้ำที่เหมาะสม (ซึ่งคำนึงถึงสภาพการดำน้ำโดยทั่วไป) และ การสรุป ที่มีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการตอบสนองในสถานการณ์ฉุกเฉิน การจัดทำแผนฉุกเฉินสำหรับผู้นำกลุ่มดำน้ำ การแพทย์ด้านการดำน้ำพร้อมคำแนะนำการรักษา ตลอดจนการเปิดใช้งานปฏิบัติการ การช่วยเหลือ จนถึงรายงานอุบัติเหตุถือเป็นบทเรียนทางทฤษฎีที่ดี

ขนาดของหลักสูตร: โดยทั่วไป ขนาดเล็ก กลุ่มฝึกอบรมหลักสูตรดำน้ำจะเป็นประโยชน์ต่อผู้เข้าร่วมหลักสูตร อย่างไรก็ตาม สำหรับหลักสูตร การช่วยเหลือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ แหล่งน้ำเปิด สิ่งที่ตรงกันข้ามจะเป็นจริง ในกลุ่มใหญ่ นักเรียนที่มีบุคลิกแตกต่างกันจะเรียนรู้ที่จะร่วมมือในสถานการณ์ฉุกเฉิน (โดยแบ่งบทบาทตามระดับประสบการณ์ที่มีอยู่) และให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพราวกับว่าเป็นสถานการณ์ในชีวิตจริง
ข้อดีอีกประการหนึ่งสำหรับกลุ่มใหญ่ในการฝึกฝน สถานการณ์ฉุกเฉินคือการกำหนดค่าอุปกรณ์ที่หลากหลาย (แจ็คเก็ตเทียบกับระบบปีก ถังเดี่ยวหรือถังคู่ การกำหนดค่าระยะที่สองแบบคลาสสิกเทียบกับท่อยาว (DIR) การติดตั้งด้านหลังเทียบกับการติดตั้งด้านข้าง ชุดเว็ทสูท กับดรายสูท)< ยิ่งมีผู้เข้าร่วมมากเท่าใด โอกาสที่จะพบสถานการณ์จำลองที่รองรับการกำหนดค่าอุปกรณ์ต่างๆ ในหลักสูตรก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เพื่อให้สมจริงและสอนเทคนิค การช่วยเหลือ ที่เหมาะกับรูปแบบต่างๆ ขอแนะนำให้ผู้สอนให้นัก นักดำน้ำ ใช้รูปแบบที่แตกต่างกันเมื่อทำท่าเป็น "ผู้ประสบภัย" ในสถานการณ์ การช่วยเหลือ

ในทางปฏิบัติ: การเคลื่อนย้าย นักดำน้ำ โดยไม่รู้ตัวไปยัง ผิวน้ำ
Klaus K. และ Susanne W. ได้ฝึกฝนทักษะที่กล่าวมาข้างต้นอย่างกว้างขวางใน เซสชั่น ฝึกว่ายน้ำ รวมถึงการหยิบอุปกรณ์ที่ ผิวน้ำ และ การช่วยเหลือ ผู้ประสบภัย จากน้ำ ตามด้วยการปฐมพยาบาล พวกเขารู้สึกเตรียมตัวมาอย่างดี ในสถานการณ์ แหล่งน้ำเปิด พวกเขาจะต้องค้นหา นักดำน้ำ ที่หายไปสองคน นำพวกเขาขึ้นสู่ ผิวน้ำ ในลักษณะที่ได้รับการควบคุม ถอด อุปกรณ์ออก และดำเนินการตามขั้นตอนการปฐมพยาบาล ด้วยความกระตือรือร้นจึงออกเดินทางร่วมกัน ในไม่ช้าก็พบ "ผู้ประสบภัย" - "หมดสติ" - ที่ระดับความลึกประมาณ 10 เมตร ตอนนี้ทุกนาทีมีค่า ซูซานมองหาสายยางสูบลมและปุ่มเติมลมของ "เหยื่อ" อย่างสิ้นหวัง BCD "ของเหยื่อ" คือเสื้อแจ็คเก็ตดำน้ำ Axiom i3 และไม่มีระบบเติมลมมาตรฐาน (บรรจุด้วยวาล์วทางเข้าและทางออกในตัวในระบบดันลม) เวลาอันมีค่าผ่านไป และ การดำขึ้น เป็นอะไรนอกจาก "ควบคุม" เคลาส์นำ "ผู้ประสบภัย" ของเขาซึ่งสวมรถถังสองชั้นขึ้นสู่ ผิวน้ำ แล้วดึงเขาขึ้นฝั่งอย่างรวดเร็ว ระหว่างทางไปเขาพยายามจะ ถอด อุปกรณ์ออก เขาไม่คุ้นเคยกับระบบสายรัดและไม่สังเกตเห็นสายรัดเป้า ทำให้เสียเวลาอันมีค่าไปในขณะที่ปล่อยมันใน น้ำตื้น…

ปัจจัยด้านเวลาและ "พื้นแข็ง"

องค์กร การช่วยเหลือ หลายแห่งเห็นด้วย ว่าการให้ความช่วยเหลือ นักดำน้ำ ที่ประสบอุบัติเหตุสามารถทำได้บน "พื้นที่แข็ง" เท่านั้น (แค่นึกถึงการทำ CPR ออกซิเจน การดูแลบาดแผล) ด้วยเหตุนี้ ในทุกอุบัติเหตุ สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการพา ผู้ประสบภัย ขึ้นบกหรือขึ้นเรือโดยเร็วที่สุด ดังนั้นจึงน่าแปลกใจที่บางหลักสูตรสอนการออกกำลังกายที่ใช้เวลานาน (ดำเนินการในน้ำ) ซึ่งตรงกันข้ามกับการจัดหาน้ำภายนอกน้ำที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างของสิ่งนี้รวมถึงการออกกำลังกาย เช่น พยายามช่วยชีวิตระหว่างการขนส่งในน้ำ ตามคำบอกเล่าของแพทย์ดำน้ำชื่อดังและ Priv.-Doz. ดร.เมด. Claus-Martin Muth หัวหน้าคณะกรรมการด้านเวชศาสตร์การดำน้ำของ Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin (GTÜM):
"ในความเป็นจริงแล้ว การพยายามระบายอากาศอย่างเพียงพอให้กับ นักดำน้ำสคูบ้า ที่หมดสติในระหว่างการขนส่งไม่เพียงแต่ไม่ประสบผลสำเร็จเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความล่าช้าอีกด้วย การช่วยเหลือ ได้อย่างมาก ดังนั้น คำแนะนำที่ดีคือว่ายให้เร็วที่สุดแล้วเริ่มหายใจบนบก”
การใช้งานและแบบฝึกหัดสำหรับทุกคน

เรามีโอกาสเข้าร่วมและชมหลักสูตร การช่วยเหลือ หลายหลักสูตรที่ศูนย์ดำน้ำต่างๆ ทิศทางต่างๆ และเทคนิค การช่วยเหลือ โดยอาศัยสื่อกลางแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่การเน้นและวิธีแก้ปัญหาที่นำเสนอนั้นแตกต่างกัน เราจะหารือเกี่ยวกับเคล็ดลับและทักษะเฉพาะบางประการแยกกันด้านล่าง ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าการเข้ารับการฝึกอบรมทบทวนความรู้ที่ศูนย์ฝึกอบรมและ/หรือชมรมต่างๆ โดยไม่คำนึงถึงระดับความสามารถจะเป็นประโยชน์สำหรับการฝึกอบรม

โดยสรุปทักษะ การช่วยเหลือ :

สถานการณ์การช่วยเหลือตนเอง:
• บรรเทาอาการกระตุก / ฤทธิ์ต้านอาการกระตุก • สร้าง การลอยตัว เชิงบวก • การควบคุมการหายใจ
• การใช้อากาศทดแทน
(ขวดโพนี่ ระยะต่างๆ)
• อาการรู้สึกหมุน (เวียนศีรษะ): เอาชนะ, การรักษาเสถียรภาพ

ทริกเกอร์ห่วงโซ่ การช่วยเหลือ :
• ห่วงโซ่ การช่วยเหลือ
• การสร้างทีมสำหรับการปฏิบัติการ การช่วยเหลือ
• การจัดการอุบัติเหตุและการสัมภาษณ์

เครื่องช่วย ผิวน้ำ :
• แนวทางและสถานการณ์ การประเมิน
• ติดต่อ
• ทำให้ นักดำน้ำ สงบลง
• ความช่วยเหลือและการขนส่ง การเคลื่อนย้ายอุปกรณ์
• ทางออก (ทางบก / เรือ)

การจัดการกับ ผู้ประสบภัย ที่ตื่นตระหนก :
• แนวทาง มีทางเลือกในการถอนตัว
• เทคนิคการหลุดพ้น
• การตรึง
• การเคลื่อนย้ายโดยไม่ต้องเสี่ยงต่อตนเอง

ความช่วยเหลือจากฝั่ง ท่าเทียบเรือ หรือทางเรือ:
• การช่วยเหลือโดยการยื่นเข้าและทิ้ง การช่วยเหลือ อุปกรณ์ช่วยเหลือและเชือก
• การลงน้ำโดยมองเห็น ผู้ประสบภัย
• การช่วยเหลือและ การช่วยเหลือ ในน้ำโดยมีและไม่มีอุปกรณ์ช่วยเหลือ
• เทคนิคการลากจูง/เลื่อนแบบต่างๆ
• ทางออก

ความช่วยเหลือใต้น้ำ:
• แนวทาง / การประเมินสถานการณ์ / การติดต่อ
• นักดำน้ำ น้ำตื่นตระหนก
• นักดำน้ำ การดำขึ้น จากน้อยไปจากการควบคุม
• การบริจาคอากาศ / การแบ่งปันอากาศ (สถานการณ์นอกอากาศ ) และการควบคุม การดำขึ้น
• นักดำน้ำ หายไป กำลังดำเนินการค้นหาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
• การขนส่ง นักดำน้ำ ที่ไม่ตอบสนองขึ้นสู่ ผิวน้ำ

ทางออก:
• ออกพร้อมกับ นักดำน้ำ
โดยมีและไม่มีความช่วยเหลือ ( บนบก ชานชาลา ท่าเทียบเรือ)
• ขนส่งไปยังสถานที่ที่เหมาะสมที่มีการปฐมพยาบาล

การจัดหาครั้งแรก / อาจเป็นครั้งที่สอง:
• ความช่วยเหลือสำหรับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับแรงกดดัน
• การทำ CPR และ การระบายอากาศ ( พร้อม หน้ากากดำน้ำ การระบายอากาศ )
• DCS ที่น่าสงสัย:
การให้ออกซิเจนฉุกเฉิน

สถานการณ์กู้ภัย ( แหล่งน้ำเปิด):
• สถานการณ์ฉุกเฉินที่สมจริงซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมหลักสูตรทุกคน
(การสร้างทีม) ผู้ช่วย และ "แขก ผู้ประสบภัย " โดยสวม
อุปกรณ์ที่แตกต่างกัน
• ตัวอย่างที่ 1: การค้นหาและค้นหา นักดำน้ำ ที่หายไปใน
การจำลองอุบัติเหตุ การช่วยเหลือ ด้วยห่วงโซ่ความช่วยเหลือทั้งหมด (ห่วงโซ่ของการอยู่รอด?)
• ตัวอย่างที่ 2: การจำลองอุบัติเหตุตามสถานการณ์ฉุกเฉินบนพื้นผิวด้านบนและ
ใต้น้ำโดยใช้สายโซ่เสริมทั้งหมด

เชิงปฏิบัติ: ทักษะ การช่วยเหลือ ที่เกินกว่าคำแนะนำมาตรฐาน
แบบฝึกหัดบางอย่างซึ่งไม่มีอยู่ในตำราเรียน แต่เรามี สังเกตได้จากข้อสังเกตในหลักสูตรของเรา มีการกล่าวถึงไว้ที่นี่:

ลองนึกภาพว่าคุณต้องการเปลหามหลังจากที่คุณนำ ผู้ประสบภัย ลงสู่พื้นแล้ว คุณทำอะไรได้บ้าง
นำไม้ค้ำยาวสองอัน (เสาเต็นท์ กิ่งไม้ยาว ฯลฯ) วางไว้บนผ้าห่มให้ห่างกันประมาณ 50 ถึง 60 ซม. แล้วพับให้ปลายทับซ้อนกัน วาง ผู้ประสบภัย ไว้บนนั้น โดยยึดน้ำหนักตัว ผ้าห่ม และเปลหามไว้เรียบร้อยแล้ว
การห่อหุ้ม: เมื่อถึงฝั่งแล้วพบว่าท่าเทียบเรืออยู่สูงมากและไม่มีบันได คุณทำอะไรได้บ้าง
ใช้ผ้าห่ม ที่นอน ผ้าใบ หรือสิ่งของที่เหมาะสมในระยะเอื้อมถึง ยืนที่ปลายท่าเทียบเรือโยนผ้าห่มลงน้ำแล้วดึงผ้าห่มที่เหลือไว้ใต้ ผู้ประสบภัย ไล่ตามปลายอีกด้านหนึ่งจากด้านบน ด้วยวิธีนี้ ผู้ประสบภัย จะถูก "ม้วนตัว" อย่างอ่อนโยน

บทสรุป

ความสามารถในการให้ความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินไม่ได้เป็นเพียงภาระผูกพันทางศีลธรรมเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ภาระผูกพันที่กำหนดโดยระบบกฎหมายของเรา การให้ความช่วยเหลือที่ประสบความสำเร็จยังสร้างความพึงพอใจอย่างลึกซึ้งและยั่งยืน ดังที่อีเมลตอนต้นบทความนี้แสดงให้เห็นอย่างน่าประทับใจ ยิ่งเราเตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉินมากเท่าไร เราก็จะสามารถให้ความช่วยเหลือได้มากขึ้นเท่านั้น และตามจริงแล้ว พวกเราเองก็ไม่อยากได้รับความช่วยเหลือจาก บัดดี้ น้ำที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีหรอกหรือ เราควรต้องการความช่วยเหลือไหม? คำถามไม่ใช่ว่าหรือไม่ แต่เมื่อใดและบ่อยแค่ไหนที่เราจะต้องเข้ารับการฝึกอบรมนี้
ไม่ว่าจะมีหลักสูตรใดให้เลือกก็ตาม ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ร่วมดำน้ำที่มีประสบการณ์มากกว่าเข้าร่วม เซสชั่น การฝึกอบรมเกี่ยวกับทักษะ การช่วยเหลือ ของคุณ ความคิดริเริ่มของตนเอง เพื่อให้สามารถให้ความช่วยเหลือได้ทุกเมื่อที่จำเป็น