Seguridad y rescate en el buceo

February 12, 2018 Estrés y; Rescate. Buceador de Rescate. Seguridad y Rescate en el Buceo. Algunos nombres de distintas organizaciones de buceo para sus "cursos de rescate", que deberían ayudar a los buceadores a evitar accidentes de buceo y/o proporcionar una asistencia eficaz en caso de emergencia. "Un curso de rescate no hace a un buceador de rescate" es una afirmación que oímos y leemos a menudo. Esto es tan cierto como que completar un curso de primeros auxilios no te convierte en paramédico. Entonces, ¿son los cursos de rescate un complemento significativo de la formación de buceo o sólo cumplen una función más coartada? DiveInside echa un vistazo más de cerca a los cursos de rescate actuales.

Algunas cosas no se olvidan. "Me gustaría daros las gracias: la formación en el curso de rescate me ayudó hoy a pasar poco tiempo pensando en cómo reaccionar ante un accidente: un hombre con un infarto cardiaco en el agua. He podido sacarle del agua y le he prestado rápidamente los primeros auxilios hasta que ha llegado la ambulancia. Está en la clínica, pero estable. Creo que sin el curso, sin las habilidades que habíamos entrenado allí, no habría podido ayudar tan eficazmente."

Este correo electrónico, de un alumno a sus instructores, les motiva a realizar su formación con un mayor nivel de compromiso con todos sus alumnos y a promover clases permanentes de repaso. Cuanto más a menudo se practiquen los procedimientos, más fácilmente se convertirán en algo natural. Cuantos más escenarios diseñemos, más nadadores y buceadores guiaremos en el abordaje y el uso de distintos equipos, lo que permitirá a los alumnos estar más preparados si surge una emergencia. La clave de la mejora de la calidad es anticipar situaciones en los deportes acuáticos basadas en situaciones de emergencia realistas, con distintos niveles de intensidad, velocidad y complejidad. Cualquier buen instructor estará probablemente de acuerdo con esto.

Por casualidad, muchas organizaciones de buceo tienen nombres diferentes para contenidos de cursos casi idénticos. En algunas asociaciones, el curso de rescate está incluido en la formación general; en otras, es un curso especial o adicional (una especialidad). seguiremos utilizando el término "curso de rescate" por razones de legibilidad; no obstante, los demás contenidos del artículo se refieren a todos los cursos / cursos especiales / asociaciones en el contexto general de este artículo.

Requisitos: primeros auxilios y nivel de formación
La base de todos los cursos de rescate son los cursos generales de primeros auxilios, que incluyen la RCP (reanimación cardiopulmonar). Esta técnica pasó a formar parte de la formación en primeros auxilios a finales del siglo XVIII: era una época en la que se temía mucho el ahogamiento. Primero, las organizaciones de salvamento acuático incorporaron las técnicas de reanimación a su formación. En casi todas las asociaciones, los cursos correspondientes de las organizaciones generales de socorro/rescate están reconocidos como requisito previo, aunque algunas asociaciones de buceo tienen sus propios cursos de instrucción sobre primeros auxilios y cuidados posteriores. Con respecto a esto, siempre hay opiniones opuestas: "Formación de legos por legos (médicos)" es un contraargumento frecuente a esta oferta de las asociaciones de buceo. Éstas, a su vez, argumentan que no sólo deben incluirse conocimientos generales, sino también temas relacionados con el agua y el buceo. Así, se suele enseñar la "medicación" con oxígeno en emergencias de buceo y conocimientos básicos con el manejo del DEA / desfibrilador, en los cursos de organizaciones de ayuda (no de buceo) no necesariamente. Consejo: Los instructores suelen ser también profesionales médicos, como los paramédicos. Por lo tanto, antes de hacer una reserva, hay que informarse de los antecedentes y la experiencia del instructor que imparte el curso. Si se dan las condiciones adecuadas, los cursos de primeros auxilios de las asociaciones de buceo pueden aportar un verdadero valor añadido a los buceadores.

El segundo requisito previo es la formación básica de buceo. En algunas asociaciones, existe otro nivel de competencia tras el certificado de nivel inicial (por ejemplo, el AOWD, o Advanced Open Water Diver). En estos casos, la idea es que un buceador no se ensimisme antes de poder ayudar a sus compañeros o a otros buceadores. Los que aún luchan con su propia flotabilidad tendrán dificultades para llevar a una víctima (alguien que experimenta problemas) desde la profundidad a la superficie de forma controlada; los más probablemente tendrán dificultades para prestar ayuda eficaz a un buceador en pánico.
Contraargumentos aquí: La enseñanza de habilidades de rescate permite a los principiantes prestar ayuda en una fase temprana, al menos en situaciones de rescate en la superficie del agua, al enviar a las víctimas a tierra o al sumergirlas, etc. Las habilidades pueden mejorarse aún más en cursos posteriores. Para los buceadores de rescate de organizaciones de ayuda, por ejemplo, las habilidades deben revisarse anualmente.

Plan de estudios / tamaño del curso
El plan de estudios sigue unas normas generales: clases teóricas, entrenamiento de habilidades básicas en la piscina y demostración de las habilidades en aguas abiertas. De acuerdo con el objetivo de que no surjan problemas en absoluto, unas buenas clases teóricas pueden evitar accidentes. Abarcan el conocimiento del equipo, la preparación adecuada de la inmersión (que tiene en cuenta las condiciones de inmersión imperantes) y una sesión informativa que incluye consejos sobre cómo reaccionar en situaciones de emergencia. La preparación de planes de emergencia para los responsables de grupos de buceo, los aspectos médicos del buceo con recomendaciones de tratamiento, así como la activación de la operación de rescate hasta el informe del accidente, completan unas buenas clases teóricas.

Tamaño del curso: En general, los grupos de formación reducidos en los cursos de buceo son beneficiosos para los asistentes al curso. Sin embargo, en los cursos de rescate, sobre todo en escenarios de aguas abiertas, ocurre lo contrario. En grupos más grandes, los alumnos con personalidades diferentes aprenden a cooperar en situaciones de emergencia (con roles asignados en función del nivel de experiencia existente) y a prestar ayuda eficazmente, como si se tratara de un escenario de la vida real.
Otra ventaja de los grupos más grandes para practicar situaciones de emergencia es la amplia(r) gama de configuraciones del equipo (jacket vs. wingsystem, botellas individuales frente a dobles, configuración clásica de segunda etapa frente a configuración de manguera larga (DIR), configuración de montaje trasero frente a montaje lateral, traje de neopreno frente a traje seco).
Cuantos más participantes haya, mayor será la posibilidad de que en el curso se puedan encontrar escenarios que respondan a una variedad de configuraciones de equipo diferentes. Para ser realistas y enseñar técnicas de rescate adaptadas a distintas configuraciones, se recomienda que los instructores hagan que los buceadores utilicen distintas configuraciones cuando se hagan pasar por "víctimas" en los escenarios de rescate.

Práctico: Transporte de un buceador inconsciente a la superficie
Klaus K. y Susanne W. han practicado ampliamente la habilidad mencionada en las sesiones de entrenamiento en piscina, así como la recuperación de equipos en la superficie del agua y el rescate de víctimas del agua, seguido de primeros auxilios. Se sienten bien preparados. En el escenario de aguas abiertas, tienen que localizar a dos buceadores desaparecidos, llevarlos a la superficie de forma controlada, retirar el equipo y realizar los primeros auxilios. Llenos de entusiasmo, parten juntos. Pronto encuentran a las "víctimas" - "inconscientes"- a unos 10 m de profundidad. Ahora, cada minuto cuenta. Susanne busca desesperadamente la manguera y el botón de inflado de la "víctima". El chaleco de la "víctima" es un chaleco de buceo Axiom i3 y carece de sistema de inflado estándar (se llena mediante válvulas de entrada y salida integradas, en un sistema de desinflado). Pasa un tiempo valioso, y el ascenso es cualquier cosa menos "controlado". Klaus sube a la superficie a su "víctima", que lleva doble botella, y tira de ella rápidamente hasta la orilla. De camino, intenta quitarse el equipo. No está familiarizado con el sistema de arnés y no se fija en la correa de la entrepierna, con lo que pierde un tiempo valioso al soltarla en aguas poco profundas...

Factor tiempo y "tierra firme"

Muchas organizaciones de rescate coinciden en que prestar ayuda a los buceadores que han sufrido un accidente sólo puede hacerse en "tierra firme" (basta pensar en la reanimación cardiopulmonar, el oxígeno, la atención a las heridas). Por eso, en todos los accidentes, la prioridad es llevar a las víctimas a tierra firme o a bordo lo antes posible. Por ello, resulta aún más sorprendente que en algunos cursos se enseñen ejercicios que requieren mucho tiempo (realizados en el agua), que son lo contrario de un suministro rápido y eficaz fuera del agua.

Ejemplos de ello son ejercicios como el intento de reanimación durante el transporte en el agua. Según el conocido médico submarinista y Priv.-Doz. Dr. med. Claus-Martin Muth, Jefe del Comité de Medicina de Buceo de la Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin (GTÜM):
"De hecho, intentar ventilar adecuadamente a un submarinista inconsciente durante el transporte no sólo es infructuoso, sino que retrasa drásticamente un rescate adecuado. La mejor recomendación, por tanto, es nadar lo más rápido posible y luego empezar a respirar en tierra."
Implementación y ejercicios para todos

Tuvimos la oportunidad de asistir y observar varios cursos de rescate en distintos centros de buceo. Las diversas técnicas de dirección y rescate mediado sólo diferían mínimamente, pero el énfasis y las soluciones presentadas han sido diferentes. A continuación trataremos por separado algunos consejos y habilidades específicos. Nuestras experiencias demuestran que puede ser ventajoso para la propia formación -independientemente del nivel de competencia de cada uno- realizar cursos de perfeccionamiento en diferentes centros de formación y/o clubes.

Habilidades de rescate de un vistazo:

Situaciones de autorrescate:
- Disolver espasmos / Acciones antiespasmódicas - Establecer flotabilidad positiva - Control respiratorio
- Uso de suministro de aire alternativo
(botella Pony, etapas)
- Vértigo (mareo): Superación, estabilización

Cadena de rescate:
- Cadena de rescate
- Formación de equipos para operaciones de rescate
- Gestión de accidentes y entrevista

Ayudas en superficie:
- Aproximación y evaluación de la situación
- Contacto
- Calmar al buceador
- Asistencia y transporte, retirada del equipo
- Salidas (tierra / barco)

Asistencia a víctimas en pánico:
- Aproximación con opción de retirada
- Técnicas de liberación
- Fijación
- Transporte sin riesgo para uno mismo

Asistencia desde la orilla, embarcadero o barco:
- Asistencia entregando y lanzando ayudas y cuerdas de rescate
- Entradas en el agua, con víctima(s) a la vista
- Asistencia y rescate en el agua con y sin ayudas
- Técnicas diversas de remolque / deslizamiento
- Salidas

Asistencia subacuática:
- Aproximación / evaluación de la situación / toma de contacto
- Buceador en pánico
- Buceador que asciende fuera de control
- Donaciones de aire / Aire compartido (situaciones fuera del aire) y ascenso controlado
- Buceador desaparecido, realizando una búsqueda rápida y eficaz
- Transporte del buceador que no responde a la superficie

Salidas:
- Salida con buceadores
con y sin ayuda (a tierra, plataforma, embarcadero)
- Transporte al lugar adecuado donde se presten los primeros auxilios

Primer / posiblemente segundo suministro:
- Ayuda para lesiones relacionadas con la presión
- RCP y ventilación (con máscara de ventilación)
- Sospecha de DCS:
Administración de oxígeno de emergencia

ESCENARIOS DE RESCATE (aguas abiertas):
- Escenarios de emergencia realistas en los que intervienen todos los participantes del curso
(formación de equipos), asistentes y "víctimas invitadas" que llevan distintos
equipos
- Ejemplo 1: Encontrar y localizar a un buceador desaparecido en una
simulación de accidente, rescate con toda la cadena auxiliar (¿cadena de supervivencia?)
- Ejemplo 2: Simulaciones de accidente según la superficie y
situaciones de emergencia subacuáticas utilizando toda la cadena auxiliar

Práctico: Habilidades de rescate más allá de la instrucción estándar
Aquí se mencionan algunos ejercicios que no están en el libro de texto, pero que hemos observado en nuestras observaciones del curso:

Imagina que necesitas una camilla después de desembarcar a tu víctima. ¿Qué puedes hacer?
Toma dos palos largos (palos de tienda de campaña, ramas largas, etc.), colócalos sobre una manta a unos 50 ó 60 cm de distancia, y dóblalos de modo que los extremos se superpongan. Coloca a la víctima sobre ella, que fijada por su peso corporal, la manta, la camilla de transporte está hecha.
Envuelta: Al llegar a la orilla, descubres que el embarcadero es muy alto y no hay escalera. ¿Qué puedes hacer?
Utiliza una manta, colchón, lona o cualquier elemento adecuado que esté a tu alcance. De pie en el extremo del embarcadero, lanza la manta al agua y luego tira del resto de la manta por debajo de la víctima. Alcanza con el otro extremo desde arriba. De este modo, se "enrolla" suavemente a la víctima."

Conclusión

Ser capaz de prestar ayuda en caso de emergencia no es sólo una obligación moral, sino también una obligación impuesta por nuestro ordenamiento jurídico. Prestar ayuda con éxito también genera una satisfacción profunda y duradera, como demuestra de forma impresionante el correo electrónico que aparece al principio de este artículo. Cuanto mejor preparados estemos para las emergencias, más capaces seremos de prestar ayuda. Y sinceramente, ¿no querríamos nosotros mismos ser ayudados por compañeros de buceo bien entrenados en caso de necesitar ayuda? La cuestión no es si lo hacemos, sino cuándo y con qué frecuencia nos exponemos a esta formación.
Independientemente de la oferta de cursos, es aconsejable, posiblemente con compañeros de buceo más experimentados, realizar una sesión de formación en técnicas de rescate por iniciativa propia, para poder prestar ayuda siempre que sea necesario.