Sicurezza e salvataggio in immersione

February 12, 2018 Stress & Soccorso. Rescue Diver. Sicurezza e soccorso nelle immersioni. Alcuni nomi di diverse organizzazioni subacquee per i loro "corsi di salvataggio" che dovrebbero aiutare i subacquei a evitare incidenti subacquei e/o a fornire un'assistenza efficace in caso di emergenza. "Un corso di salvataggio non fa un subacqueo di salvataggio" è un'affermazione che sentiamo e leggiamo spesso. Questo è vero, così come il completamento di un corso di primo soccorso non fa di te un paramedico. Quindi, i corsi di salvataggio sono un'integrazione significativa alla formazione subacquea o hanno solo una funzione di alibi? DiveInside dà un'occhiata più da vicino ai corsi di salvataggio di oggi.

Alcune cose non si dimenticano. "Vorrei ringraziarvi - la formazione nel corso di salvataggio mi ha aiutato oggi a dedicare poco tempo a pensare a come reagire a un incidente: un uomo con un infarto cardiaco in acqua. Sono riuscito a tirarlo fuori dall'acqua e ho prestato un rapido primo soccorso fino all'arrivo dell'ambulanza. È in clinica, ma è stabile. Credo che senza il corso e senza le competenze acquisite in quell'occasione, non sarei stato in grado di aiutarlo in modo così efficace".

Questa e-mail, inviata da uno studente ai suoi istruttori, li motiva a condurre la loro formazione con un maggiore impegno nei confronti di tutti i loro studenti e a promuovere corsi di aggiornamento permanenti. Più spesso si praticano le procedure, più facilmente diventano una seconda natura. Più scenari disegniamo, più nuotatori e subacquei guideremo nell'affrontare e utilizzare le diverse attrezzature, permettendo così agli studenti di essere più preparati in caso di emergenza. La chiave per migliorare la qualità è anticipare le situazioni negli sport acquatici basandosi su situazioni di emergenza realistiche, con diversi livelli di intensità, velocità e complessità. Ogni buon istruttore sarà probabilmente d'accordo su questo punto.

Incidentalmente, molte organizzazioni di subacquei hanno nomi diversi per contenuti di corsi quasi identici. In alcune associazioni, il corso di salvataggio è incluso nella formazione generale; in altre, è un corso speciale o aggiuntivo (una specialità). Continueremo a usare il termine "corso di salvataggio" per motivi di leggibilità; tuttavia, gli altri contenuti dell'articolo si riferiscono a tutti i corsi/corsi speciali/associazioni nel contesto generale di questo articolo.

Requisiti: primo soccorso e livello di formazione
La base di tutti i corsi di salvataggio sono i corsi di primo soccorso generali, che comprendono la RCP (rianimazione cardiopolmonare). Questa tecnica è entrata a far parte della formazione di primo soccorso alla fine del XVIII secolo: era un'epoca in cui l'annegamento era molto temuto. Per prima cosa, le organizzazioni di salvataggio in acqua hanno incorporato le tecniche di rianimazione nella loro formazione. In quasi tutte le associazioni, i corsi corrispondenti delle organizzazioni di soccorso generale sono riconosciuti come prerequisiti, anche se alcune associazioni subacquee hanno i propri corsi di formazione che coprono il primo soccorso e l'assistenza successiva. A questo proposito, ci sono sempre opinioni opposte: "Formazione laica da parte di laici (medici)" è un'obiezione frequente a questa offerta delle associazioni subacquee. Queste ultime, a loro volta, sostengono che non solo le competenze generali ma anche gli argomenti legati all'acqua e all'immersione dovrebbero essere inclusi. Per questo motivo, di solito viene insegnata la "medicazione" dell'ossigeno nelle emergenze subacquee e le conoscenze di base sull'uso del DAE/defibrillatore, mentre nei corsi delle organizzazioni di soccorso (non subacquee) non è detto. Suggerimento: spesso gli istruttori sono anche medici professionisti come i paramedici. Per questo motivo, prima di prenotare, è bene informarsi sul background e sull'esperienza dell'istruttore che terrà il corso. Se le condizioni sono giuste, i corsi di primo soccorso delle associazioni subacquee possono effettivamente apportare un reale valore aggiunto ai subacquei.

Il secondo prerequisito è la formazione subacquea di base. In alcune associazioni, esiste un altro livello di competenza dopo il certificato di livello base (ad esempio, l'AOWD, o Advanced Open Water Diver). In questi casi, l'idea è che un subacqueo non debba essere egocentrico prima di poter aiutare i suoi compagni o altri subacquei. Coloro che ancora lottano con il proprio assetto avranno difficoltà a portare una vittima (qualcuno che ha problemi) dalla profondità alla superficie in modo controllato; i più probabilmente avranno difficoltà a fornire un aiuto efficace a un subacqueo in preda al panico.
Contraddittorio: L'insegnamento delle abilità di salvataggio consente ai principianti di fornire assistenza fin dalle prime fasi, almeno nelle situazioni di salvataggio a pelo d'acqua, durante l'invio delle vittime a terra o sul sommergibile, ecc. Le competenze possono essere ulteriormente migliorate nei corsi successivi. Per i subacquei di salvataggio delle organizzazioni umanitarie, ad esempio, le competenze dovrebbero essere riviste su base annuale.

Curriculum del corso / dimensioni del corso
Il curriculum segue gli standard generali: lezioni teoriche, addestramento alle competenze di base in piscina e dimostrazione delle competenze in acque libere. Con l'obiettivo di evitare che si verifichino problemi, una buona lezione di teoria può prevenire gli incidenti. Le lezioni di teoria riguardano la conoscenza dell'attrezzatura, la corretta preparazione all'immersione (che tiene conto delle condizioni di immersione prevalenti) e un briefing che include consigli su come reagire in situazioni di emergenza. La preparazione di piani di emergenza per i leader dei gruppi di immersione, gli aspetti medici dell'immersione con le raccomandazioni per il trattamento e l'attivazione delle operazioni di salvataggio fino alla segnalazione dell'incidente completano le lezioni di teoria.

Dimensioni del corso: In generale, nei corsi di immersione i gruppi di formazione piccoli sono vantaggiosi per i partecipanti al corso. Tuttavia, per i corsi di salvataggio, soprattutto in acque libere, è vero il contrario. In gruppi più numerosi, studenti con personalità diverse imparano a cooperare in scenari di emergenza (con ruoli assegnati in base al livello di esperienza) e a prestare aiuto in modo efficace, come se si trattasse di uno scenario reale.
Un altro vantaggio dei gruppi più numerosi per esercitarsi in scenari di emergenza è l'ampia gamma di configurazioni dell'attrezzatura (jacket vs. wingsystem, bombole singole vs. doppie). sistema alare, bombole singole o doppie, configurazione classica del secondo stadio o configurazione con tubo lungo (DIR), configurazione backmount o sidemount, muta da bagno o muta stagna).
Più partecipanti ci sono, maggiore è la possibilità di trovare nel corso scenari che tengano conto di una varietà di configurazioni di equipaggiamento diverse. Per essere realistici e insegnare le tecniche di salvataggio in base alle diverse configurazioni, si raccomanda agli istruttori di far utilizzare ai subacquei diverse configurazioni quando si presentano come "vittime" negli scenari di salvataggio.

Pratica: Trasporto di un subacqueo privo di sensi in superficie
Klaus K. e Susanne W. si sono esercitati a fondo nelle sessioni di allenamento in piscina, così come nel recupero dell'attrezzatura a pelo d'acqua e nel salvataggio di vittime dall'acqua, seguito dal primo soccorso. Si sentono ben preparati. Nello scenario in acque libere, devono individuare due subacquei dispersi, portarli in superficie in modo controllato, rimuovere l'attrezzatura ed eseguire le procedure di primo soccorso. Pieni di entusiasmo, partono insieme. Le "vittime" vengono presto trovate - "incoscienti" - a circa 10 metri di profondità. A questo punto, ogni minuto è importante. Susanne cerca disperatamente il tubo di gonfiaggio e il pulsante di gonfiaggio della "vittima". Il BCD della "vittima" è un jacket subacqueo Axiom i3 e non ha un sistema di gonfiaggio standard (viene riempito da valvole di ingresso e uscita integrate, in un sistema di sgonfiaggio). Passa del tempo prezioso e la risalita è tutt'altro che "controllata". Klaus porta in superficie la sua "vittima", che indossa una doppia bombola, e la trascina rapidamente a riva. Durante il tragitto, cerca di rimuovere l'attrezzatura. Non ha familiarità con il sistema di imbracatura e non si accorge della cinghia inguinale, perdendo tempo prezioso mentre la rilascia nell'acqua bassa...

Fattore tempo e "terreno solido"

Molte organizzazioni di soccorso concordano sul fatto che i soccorsi ai subacquei che hanno subito un incidente possono essere prestati solo su "terreno solido" (basti pensare alla rianimazione cardiopolmonare, all'ossigeno, alla cura delle ferite). Per questo motivo, in tutti gli incidenti, la priorità è portare le vittime sulla terraferma o a bordo il più rapidamente possibile. Per questo motivo, è ancora più sorprendente che alcuni corsi insegnino esercizi lunghi (svolti in acqua), che sono l'opposto di un rifornimento rapido ed efficace fuori dall'acqua.

Esempio di questo includono esercizi come il tentativo di rianimazione durante il trasporto in acqua. Secondo il noto medico subacqueo e Priv.-Doz. Dr. med. Claus-Martin Muth, capo del Comitato per la Medicina Subacquea della Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin (GTÜM):
"In realtà, cercare di ventilare adeguatamente un subacqueo incosciente durante il trasporto non solo non ha successo, ma ritarda anche drasticamente un soccorso adeguato. La raccomandazione migliore, quindi, è quella di nuotare il più velocemente possibile e poi iniziare a respirare sulla terraferma".
Implementazione ed esercitazioni per tutti

Abbiamo avuto l'opportunità di partecipare e osservare diversi corsi di salvataggio presso diversi centri di immersione. Le varie tecniche di salvataggio dirette e mediate differivano solo marginalmente, ma l'enfasi e le soluzioni presentate erano diverse. Di seguito parleremo di alcuni consigli e abilità specifiche. Le nostre esperienze dimostrano che può essere vantaggioso per la propria formazione, indipendentemente dal livello di competenza, seguire corsi di aggiornamento presso diversi centri di formazione e/o club.

Le abilità di salvataggio in sintesi:

Situazioni di autosalvataggio:
- Sciogliere gli spasmi / Azioni antispasmodiche - Stabilire un assetto positivo - Controllo respiratorio
- Uso di un'alimentazione d'aria alternativa
(bottiglia di Pony, tappe)
- Vertigini (capogiri): superamento, stabilizzazione

Catena di salvataggio:
- Catena di salvataggio
- Team building per le operazioni di salvataggio
- Gestione dell'incidente e colloquio

Aiuti di superficie:
- Avvicinamento e valutazione della situazione
- Contatto
- Calmare il subacqueo
- Assistenza e trasporto, rimozione dell'attrezzatura
- Uscite (terra/barca)

Gestire le vittime in preda al panico:
- Avvicinamento con possibilità di ritiro
- Tecniche di liberazione
- Fissazione
- Trasporto senza rischi per se stessi

Assistenza da riva, molo o barca:
- Assistenza tramite la consegna e il lancio di ausili di salvataggio e corde
- Entrata in acqua, con la vittima o le vittime in vista
- Assistenza e salvataggio in acqua con e senza ausili
- Varie tecniche di traino/scivolamento
- Uscite

Assistenza subacquea:
- Avvicinamento / valutazione della situazione / presa di contatto
- Subacqueo in preda al panico
- Subacqueo in risalita fuori controllo
- Donazioni d'aria / Condivisione dell'aria (situazioni fuori aria) e risalita controllata
- Subacqueo disperso, conduzione di una ricerca rapida ed efficiente
- Trasporto in superficie del subacqueo non responsivo

Esci:
- Uscita con i subacquei
con e senza aiuto (su terra, piattaforma, pontile)
- Trasporto in un luogo appropriato dove viene prestato il primo soccorso

Prima / eventualmente seconda assistenza:
- Soccorso per lesioni da pressione
- RCP e ventilazione (con maschera di ventilazione)
- Sospetto DCS:
Somministrazione di ossigeno d'emergenza

SCENARI DI SALVATAGGIO (acque libere):
- Scenari di emergenza realistici che coinvolgono tutti i partecipanti al corso
(team building), gli assistenti e gli "ospiti vittime" che indossano diversi
equipaggiamenti
- Esempio 1: Simulazione di un incidente, salvataggio con l'intera catena di aiuti (catena di sopravvivenza?)
- Esempio 2: Simulazioni di incidenti secondo le situazioni di emergenza sopra la superficie e
sott'acqua con l'intera catena di aiuti

Pratica: Abilità di salvataggio al di là delle istruzioni standard
Di seguito sono riportati alcuni esercizi che non sono presenti nel libro di testo, ma che abbiamo notato nelle nostre osservazioni del corso:

Immagina di aver bisogno di una barella dopo aver sbarcato la tua vittima. Cosa puoi fare?
Prendi due pali lunghi (pali della tenda, rami lunghi, ecc.), mettili su una coperta a circa 50-60 cm di distanza l'uno dall'altro e piegali in modo che le estremità si sovrappongano. Posiziona la vittima su di essi, che fissata dal peso del corpo, dalla coperta, la barella di trasporto è fatta.
Avvolgimento: Quando raggiungi la riva, scopri che il molo è molto alto e non c'è una scala. Cosa puoi fare?
Usa una coperta, un materasso, una tela o qualsiasi oggetto adatto a portata di mano. In piedi all'estremità del molo, getta la coperta in acqua e poi tira il resto della coperta sotto la vittima. Raggiungi l'altra estremità dall'alto. In questo modo, la vittima viene delicatamente "arrotolata".

Conclusione

Essere in grado di fornire aiuto in caso di emergenza non è solo un obbligo morale, ma anche un obbligo imposto dal nostro sistema legale. Fornire assistenza con successo crea anche una soddisfazione profonda e duratura, come dimostra in modo impressionante l'e-mail riportata all'inizio di questo articolo. Più siamo preparati alle emergenze, più saremo capaci di prestare aiuto. E onestamente, non vorremmo noi stessi essere aiutati da compagni di immersione ben addestrati in caso di bisogno? La questione non è se, ma quando e quanto spesso ci sottoponiamo a questa formazione.
A prescindere dalla gamma di corsi disponibili, è consigliabile, possibilmente insieme a compagni di immersione più esperti, completare una sessione di formazione sulle abilità di salvataggio di propria iniziativa, in modo da essere in grado di prestare assistenza ogni volta che è necessario.