水引起的耳朵问题——影响的人比你想象的还要多

April 25, 2018 无论是在夏天的海边还是在游泳池里，许多人都遭受过耳朵进水带来的问题。这很不舒服——一种轻微的压力感和低沉的听力。

单腿跳跃，将头偏向一侧 - 有许多家庭疗法可以再次将水排出。然而，通常情况下，一些水仍然滞留，并导致外耳道发炎 - 也称为外耳炎。

外耳炎 - 外耳道炎症

最常见的症状是瘙痒和中度至重度耳痛。如果疼痛向耳廓放射，则通常无法再侧睡。
根据炎症程度和所涉及的病原体，皮肤可能会变红或肿胀，并可能出现结痂或脓疱，或者耳朵运河可能会开始哭泣。此外，如果耳道肿胀，可能会导致听力受损，并且压力补偿能力常常受到限制，从而例如潜水不再可能。
耳道外生骨疣通常被诊断为偶然发现，因为它们最初是无痛的，后来导致耳道频繁复发炎症或其他问题，这使得有必要去看听力学家。减弱和细菌、真菌或病毒可引起炎症。

危险因素：
•游泳、保湿、出汗。
•水质差。
•温暖的（水）温度。
•气候温暖。
•插入耳塞、听力保护装置、助听器、入耳式耳机。
•用棉签清洁，耳垢形成不足。
•局部损伤和皮肤病。
•污染。
•解剖异常/变化（例如耳道变窄）

大多数外耳炎感染是细菌感染，在大多数情况下由铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌引起（约占病例的 76%）
< br>假单胞菌和葡萄球菌通常出现在温水中，并且在较高温度下繁殖得尤其好，例如：在温水泳池（儿童泳池、漩涡浴缸、游泳池）或马尔代夫、塞舌尔等温暖地区以及水温较高的任何地方。
因此，在水温较高的地区，潜水员也更容易受到以下因素的影响：耳道感染。此外，由于假单胞菌对氯有抵抗力，因此会发生许多炎症，特别是对于活跃的游泳者或在含有氯化水的游泳池中度过大量时间的儿童和家庭。因此，术语“沐浴性中耳炎”。

耳道炎症很常见

大约 10% 的人口会发生耳道炎症。这种情况在职业水上运动员中更为常见，他们定期在水中进行训练（例如专业和休闲游泳运动员）或出于职业原因经常在水中（例如潜水教练、专业潜水员）或只是因为潜水假期而休闲，在夏天经常与孩子、全家人或朋友一起在湖或游泳池游泳。

耳道变窄（外生骨疣 - 冲浪者耳/游泳者耳）

受所谓“冲浪者耳”或“游泳者耳”（耳道外生疣）影响的冲浪者、游泳者甚至潜水员也常常更容易患外耳炎。

根据新西兰的一项研究表明，外耳道外生骨疣在冲浪者中非常常见：73% 的接受检查的冲浪者中可检测到耳道变窄；在 40% 的受检查者中，耳道变窄的程度高于 50%。加州冲浪者也报告了类似的频率。耳道外生骨疣还会影响其他水上运动，例如游泳、划船或潜水。

耳道外生骨疣通常被诊断为偶然发现，因为它们最初是无痛的，后来导致耳道频繁复发炎症或其他问题，这使得需要去看听力学家。

外耳道外生骨疣可能是由邻近骨组织骨膜的生长刺激引起的。确切原因尚不清楚。据信这是一个多因素的过程。其发生的主要原因之一似乎是由于水经常进入外耳道而导致的冷水或热水刺激，其中冷水比温水更有吸引力。进行性外耳道外生骨疣会严重限制受影响患者的健康，可能需要进行手术治疗。如果及时发现外生骨疣，并防止水定期进入耳朵或留在那里，则可以停止进一步的治疗。

潜水

潜水员还经常受到耳朵问题的困扰 - 由于压力平衡、每天多次潜水以及在温水地区潜水而对耳朵造成的压力常常会导致外耳炎。外耳道外生骨疣的存在有利于炎症的发展。由于这些炎症主要是由假单胞菌或葡萄球菌引起，而这些细菌更喜欢在温暖的水域中生长，因此马尔代夫或其他水温较高地区的潜水员更容易受到耳道感染和耳朵问题的影响。如果压力不均衡，通常必须取消潜水。不再工作，耳道出现炎症。经常无法获得安静的医疗服务，并且携带抗生素滴耳剂，工作速度往往不快或根本不工作。当您在一个独特的潜水地点时，这尤其令人烦恼。因此，目的是通过预防措施尽可能避免耳朵问题。

治疗外耳炎

外耳炎的治疗通常通过滴耳剂局部进行。如果有抗菌谱，就可以开始针对性的抗生素治疗，这也可以防止耐药性的产生。对于更严重的症状和耳道肿胀，也可以使用皮质类固醇 - 如果疼痛剧烈，则额外使用适当的镇痛药。无论如何，持续性外耳炎应该由医生检查并有针对性地治疗。

外耳炎的预防

预防措施很少这确实有帮助。

预防措施外耳炎：
•请勿使用棉签清洁耳朵。
•使用合身的泳帽。
•使用耳塞时，请确保塞子柔软且适合（个性化）
•当水困在耳朵里时，将头向一侧倾斜，让水再次流出。轻轻拉动耳垂并跳跃也可能有帮助。
•请勿经常使用入耳式耳机或耳塞来防止噪音、灰尘或水
•使用防水、抗感染的滴耳剂，防止水被困住。

对于游泳者，可以使用遮盖耳朵的贴身泳帽或使用（定制的）耳罩插头。后者的效果存在争议，因为不合适的硬耳塞也可能助长外耳炎。还应避免定期用棉签清洁耳朵，因为这会推开耳垢的保护层，从而导致耳朵的自清洁过程受到干扰。

所谓的“潜水滴” “在游泳/潜水后使用，目的是通过其酸味特性（它们通常含有乙酸或硼酸）与酒精一起对抗现有的细菌。一些研究显示出积极的效果 - 然而，频繁和长时间使用可能会因酸和酒精而损伤耳道的敏感皮肤。

市场上唯一可以使用的滴耳剂预防性措施是 EarOl 和 SwimSeal。 Earol 由橄榄油和茶树油组成，使用后，耳内会形成一层防水膜。茶树油也是一种天然的抗感染预防药物。 SwimSeal 的工作原理相同，但由医学认可的硅油和澳大利亚茶树油组成。有机硅化合物以透明液体形式存在，具有化学和生物惰性，既不被代谢也不被吸收，并用于许多制剂中，例如：药品和化妆品。它仅在局部发挥其作用，并且比其他材料具有更强的防水性。其他油，例如橄榄油或茶树油。其较高的粘度使其在整个外耳道中的分布更加均匀，更有可能形成防水保护膜。添加的澳大利亚茶树油还具有天然的抗感染作用。临床测试还表明 SwimSeal 对一组游泳者有积极的作用。

预防冲浪者耳/游泳者耳

为了避免发展为对于冲浪者的耳朵或游泳者的耳朵，建议防止（冷）水进入耳朵并留在那里，从而能够对骨膜施加生长刺激。在寒冷的条件下，这可以通过头罩或帽子来实现 - 此外，通常使用耳塞。正如已经提到的，这些耳塞的效果存在争议，因为不合适的硬耳塞也会促进外耳炎的发展。此外，尤其是当耳道开始骨化时，耳塞的调整或良好贴合可能会很困难。 SwimSeal 可能是一种替代方案，因为高度防水的薄膜可以防止水残留在耳朵中。由于其液体质地和滴耳剂的应用，也可以在狭窄的耳道内给药。

结论

为了避免或阻止耳道频繁发炎，耳道或外生骨疣时，应尽可能有效地保护耳朵免受水的影响，并且不应设置外部刺激。应避免经常佩戴入耳式听力或防水塞或入耳式耳机。贴合的浴帽或防护罩似乎很有意义 - 预防性使用滴耳剂也很有意义，滴耳剂可形成高度防水的保护膜并具有抗感染特性（例如 SwimSeal）。

< b>也很有趣： Das gemeine Taucherohr（德语文本）

来源：

1) Hajioff D，MacKeith S. 外耳炎。 BMJ Clin Evid 2015。
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11) www.hlhealthcare.co.uk

作者（由): Armin Rath 博士