Ušní problémy s vodou – zasáhne více lidí, než si myslíte

April 25, 2018 Ať už v létě u moře nebo na koupališti – mnoho lidí trpí problémy způsobenými vniknutím vody do uší. To je nepříjemné - lehký pocit tlaku a veškerý tlumený sluch.

Skákání na jedné noze, naklánění hlavy na stranu – existuje mnoho domácích prostředků, jak vodu znovu dostat ven. Často však zůstane část vody zachycena a rozvine se zánět zevního zvukovodu - nazývaný také Otitis Externa.

Otitis Externa - zánět zevního zvukovodu

Nejčastějšími příznaky jsou svědění a střední až silná bolest ucha. Pokud bolest vyzařuje do ušního boltce, spánek na boku pak již často není možný.
V závislosti na stupni zánětu a patogenech, které se na něm podílejí, může kůže zčervenat nebo otékat a mohou se objevit krusty nebo pustuly nebo ucho kanál může začít plakat. Pokud navíc dojde k otoku zvukovodu, může dojít ke zhoršení sluchu a schopnost kompenzace tlaku je často omezena, takže např. potápění již není možné.
Často jsou exostózy zvukovodu diagnostikovány jako náhodné nálezy, protože jsou zpočátku nebolestivé a později vedou k častým opakovaným zánětům zvukovodu či jiným problémům, a proto je návštěva audiologa nezbytná. Oslabené a bakterie, houby nebo viry mohou způsobit zánět.

Rizikové faktory:
• Plavání, vlhkost, pocení.
• Špatná kvalita vody.
• Teplá teploty (vody).
• Teplé klima.
• Nasazení špuntů do uší, chrániče sluchu, sluchadla, sluchátka do uší.
• Čištění vatovými tampony, nedostatečná tvorba ušního mazu.
• Místní poranění a kožní onemocnění.
• Kontaminace.
• Anatomické anomálie / změny (např. zúžení zvukovodu)

Většina infekcí vnějšího otitis jsou bakteriální infekce a ve většině případů jsou způsobeny Pseudomonas aeruginosa nebo Staphylococcus aureus (kolem 76 % případů)

Pseudomonády a stafylokoky se často vyskytují v teplé vodě a zvláště dobře se množí při vyšších teplotách, např. ve vyhřívaných bazénech (dětské bazény, vířivky, koupaliště) nebo v teplejších oblastech jako na Maledivách, Seychelách a všude tam, kde se vyskytují vyšší teploty vody.
V důsledku toho jsou v oblastech s vyšší teplotou vody potápěči také častěji postiženi infekcemi zvukovodu. Vzhledem k tomu, že pseudomonády jsou odolné vůči chlóru, dochází navíc k mnoha zánětům, zejména u aktivních plavců nebo dětí a rodin, které tráví hodně času v bazénech s chlorovanou vodou. Odtud pochází termín „koupací otitis“.

Záněty zvukovodu jsou běžné

Záněty zvukovodu se vyskytují asi u 10 % populace. Ještě častější je u profesionálních vodních sportovců, kteří jsou pravidelně ve vodě za účelem výcvik (např. profesionální a rekreační plavci) nebo jsou ve vodě často z profesionálních důvodů (např. instruktoři potápění, profesionální potápěči) nebo jen rekreačně z důvodu potápěčské dovolené , v létě časté koupání v jezeře nebo bazénu s dětmi, celou rodinou nebo přáteli.

Zúžení zvukovodu (Exostosis - Surfers Ear / Swimmer Ear)

Sufaři, plavci nebo dokonce potápěči, kteří jsou postiženi tzv. „uchem surfaře“ nebo „uchem plavce“ (exostózy zvukovodu), také často trpí zánětem vnějšího ucha ještě více.

Podle studie z Nového Zélandu, exostózy zvukovodu jsou mezi surfaři velmi časté: u 73 % vyšetřených surfařů je zjistitelné zúžení zvukovodu; u 40 % vyšetřených bylo zúžení zvukovodu vyšší než 50 %. Srovnatelnou frekvenci zaznamenali také kalifornští surfaři. Exostózy zvukovodu mohou ovlivnit i jiné vodní sporty, jako je plavání, pádlování nebo potápění.

Často jsou exostózy zvukovodu diagnostikovány jako náhodné nálezy, protože jsou zpočátku nebolestivé a později vedou k častým opakovaným zánětům zvukovodu nebo jiné problémy, které vyžadují návštěvu audiologa.

Exostóza zvukovodu je pravděpodobně způsobena růstovými podněty na periostu v přilehlé kostní tkáni. Přesné příčiny nejsou všechny známy. Předpokládá se, že se jedná o multifaktoriální proces. Jednou z hlavních příčin geneze se zdá být studená voda nebo podněty horké vody v důsledku častého pronikání vody do vnějšího zvukovodu, přičemž studená voda je přitažlivější než teplá. Progresivní exostóza zvukovodu může vážně omezovat zdraví postižených pacientů a může být nutné ji léčit chirurgicky. Pokud je exostóza detekována včas, lze další průběh zastavit, pokud se zabrání tomu, aby se voda pravidelně dostávala do uší nebo tam zůstala.

Potápění

Potápěči také často zápasí s problémy s ušima - tlak na uši v důsledku vyrovnávání tlaku tlaku, více ponorů za den a potápění v oblastech s teplou vodou často způsobují otitis externa. Přítomnost exostózy zvukovodu podporuje rozvoj zánětu. Protože tyto záněty jsou většinou způsobeny pseudomonádami nebo stafylokoky, které jsou preferovány v teplejších vodách, potápěči na Maledivách nebo v jiných oblastech s vysokou teplotou vody jsou častěji postiženi infekcemi zvukovodu a ušními problémy. Často musí být ponory zrušeny, pokud vyrovnávání tlaku tlaku již nefunguje a ve zvukovodu je zánět. Ticho lékařské péče často není k dispozici a antibiotické ušní kapky nosí, často nefungují tak rychle, jak je nutné, nebo vůbec. To je obzvláště nepříjemné, když jste na jedinečném místě potápění. Cílem je proto preventivním opatřením co nejvíce předejít ušním problémům.

Terapie zevního otitis

Terapie zevního otitis se obvykle provádí lokálně ušními kapkami. Pokud je k dispozici antibiogram, lze zahájit cílenou antibiotickou terapii, která rovněž brání vzniku rezistencí. Při silnějších příznacích a otoku zvukovodu lze použít i kortikosteroidy - při silné bolesti další vhodná analgetika. V každém případě přetrvávající zánět vnějšího ucha by měl lékař vyšetřit a cíleně léčit.

Profylaxe zevního zánětu

Preventivních opatření je jen málo které opravdu pomáhají.

Preventivní opatření Otitis Externa:
• Nečistěte si uši vatovými tampony.
• Používejte dobře padnoucí koupací čepici.
• Při používání špuntů do uší se ujistěte, že zda jsou špunty měkké a dobře sedí (individuálně)
• S vodou zachycenou v uchu nakloňte hlavu na stranu, aby mohla znovu vytéct. Pomoci může také lehké zatažení za ušní lalůček a skákání.
• Příliš často nepoužívejte sluchátka nebo špunty do uší k ochraně před hlukem, prachem nebo vodou
• Používejte vodoodpudivé, antiinfekční ušní kapky, které zabraňují zachycení vody.

Pro plavce je možné použít přiléhavou koupací čepici, která jde přes uši, nebo použít (na míru namontované) špunty do uší. Ten je ve svém účinku kontroverzní, protože špatně padnoucí a tvrdé špunty do uší mohou také podporovat rozvoj vnějšího otitis. Vyvarujte se také pravidelného čištění uší vatovými tampony, které odtlačují ochrannou vrstvu ušního mazu a vede tak k poruchám v procesu samočištění uší.

Takzvané „Divers drops“ “ se používají po plavání / potápění a jsou zaměřeny na to, aby svým kyselým charakterem (často obsahují kyselinu octovou nebo kyselinu boritou) spolu s alkoholem bojovaly se stávajícími bakteriemi. V některých studiích byl prokázán pozitivní efekt - časté a dlouhodobé používání však může poškodit citlivou pokožku zvukovodu kyselinami a alkoholem.

Jediné ušní kapky na trhu, které lze použít preventivně jsou EarOl a SwimSeal. Earol se skládá z Olivového oleje a Tea Tree Oil a po aplikaci se v uchu vytvoří vodoodpudivý film. Tea Tree Oil je také vyhledávanou přírodní, protiinfekční profylaxií. SwimSeal funguje na stejném principu, ale skládá se z lékařsky schváleného silikonového oleje a také oleje z australského čajovníku. Silikonová sloučenina je přítomna jako čirá kapalina, je chemicky a biologicky inertní a není ani metabolizována, ani absorbována a používá se v mnoha přípravcích, jako jsou např. léky a přípravky. kosmetika. Účinkuje výhradně lokálně a je mnohem vodoodpudivější než např. jiné oleje jako např. Olivový olej nebo Tea Tree Oil. Jeho vyšší viskozita umožňuje rovnoměrnější rozložení v celém vnějším zvukovodu a tím větší pravděpodobnost vytvoření vodoodpudivého ochranného filmu. Přirozeného protiinfekčního účinku dosahuje také přidaný olej z čajovníku australského. Klinické testy také ukázaly, že SwimSeal měl pozitivní účinek na skupinu plavců.

Profylaxe Surferské ucho / Plavecké ucho

Aby se zabránilo rozvoji ucho surfaře nebo plaveckého ucha, doporučuje se zabránit tomu, aby se (studená) voda dostala do uší a zůstala tam a mohla tak působit růstové stimuly na periost. V chladných podmínkách toho lze dosáhnout kapucemi nebo čepicemi – navíc se často používají špunty do uší. Jak již bylo zmíněno, jsou svým účinkem kontroverzní, protože špatně padnoucí a tvrdé špunty do uší mohou také podporovat rozvoj otitis externa. Kromě toho, zejména při začínající osifikaci zvukovodu, může být úprava nebo dobré usazení špuntů do uší obtížné. Alternativou by zde mohl být SwimSeal, protože vysoce vodoodpudivý film zabraňuje tomu, aby voda zůstala v uchu. Díky tekuté textuře a aplikaci ve formě ušních kapek je aplikace možná i u zúžených zvukovodů.

Závěr

Aby se předešlo nebo zastavilo časté záněty zvukovodu nebo exostóz by měly být uši co nejúčinněji chráněny před vodou a neměly by se nastavovat vnější podněty. Je třeba se vyhnout pravidelnému nošení sluchátek nebo sluchátek do uší s ochranou proti vodě. Zdá se, že přiléhavé koupací čepice nebo ochranné kryty mají smysl – stejně jako preventivní používání ušních kapek, které vytvářejí vysoce vodoodpudivý ochranný film a mají protiinfekční vlastnosti (např. SwimSeal).

< b>Také zajímavé: Das gemeine Taucherohr (německý text)

Zdroje:

1) Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: Prevalence exostóz ve zevním zvukovodu surfařů. In: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326–330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, MD, David R. Nielsen, MD, Am Fam. Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3, 10. února 2012
6) https://de.wikipedia .org/wiki/Otitis_externa
7) www.swim-seal. co.uk
8) Arnold, W.: Kontrolní seznam Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www. gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de.html#sources
10) Boenninghaus, HG, Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

Napsal (se svolením): Dr. Armin Rath