مشکلات گوش با آب - بیشتر از آنچه فکر می کنید به مردم آسیب می رساند

April 25, 2018 چه در تابستان در کنار دریا و چه در استخر - بسیاری از مردم از مشکلات ناشی از ورود آب به گوش رنج می برند. این ناراحت کننده است - احساس خفیف فشار و تمام شنوایی خفه است.

پریدن روی یک پا، خم کردن سر به پهلو - درمان‌های خانگی زیادی برای خارج کردن دوباره آب وجود دارد. با این حال، اغلب مقداری آب در حبس باقی می‌ماند و التهاب مجرای گوش خارجی را ایجاد می‌کند - که اوتیت خارجی نیز نامیده می‌شود.

اوتیت خارجی - التهاب مجرای گوش خارجی


شایع ترین علائم خارش و گوش درد متوسط ​​تا شدید است. اگر درد به سمت گوش تابیده شود، خوابیدن به پهلو اغلب دیگر امکان پذیر نیست.
بسته به درجه التهاب و عوامل بیماری زا، ممکن است پوست قرمز یا متورم شود و پوسته یا پوسچول یا گوش ظاهر شود. ممکن است کانال شروع به گریه کند. علاوه بر این، اگر مجرای شنوایی متورم شود، ممکن است شنوایی مختل شود و توانایی جبران فشار اغلب محدود می شود، به عنوان مثال. غواصی دیگر امکان پذیر نیست.
اغلب اگزوستوزهای مجرای شنوایی به عنوان یافته های اتفاقی تشخیص داده می شوند، زیرا در ابتدا بدون درد هستند و بعداً منجر به التهاب مکرر کانال گوش یا سایر مشکلات می شوند که مراجعه به شنوایی شناس را ضروری می کند. ضعیف شده و باکتری ها، قارچ ها یا ویروس ها می توانند باعث التهاب شوند.

عوامل خطر:
• شنا، رطوبت، تعریق.
• کیفیت پایین آب.
• گرم درجه حرارت (آب).
• آب و هوای گرم.
• قرار دادن گوش گیر، محافظ شنوایی، سمعک، هدفون داخل گوش.
• تمیز کردن با سواب پنبه، تشکیل ناکافی موم گوش.
• محلی صدمات و بیماری های پوستی.
• آلودگی.
• ناهنجاری ها/تغییرات آناتومیکی (مثلاً تنگ شدن مجرای گوش)

اکثر عفونت های اوتیت خارجی عفونت های باکتریایی هستند و در بیشتر موارد ناشی از سودوموناس آئروژینوزا هستند. یا استافیلوکوکوس اورئوس (حدود 76 درصد موارد)

سودومونادها و استافیلوکوک ها اغلب در آب گرم ایجاد می شوند و به ویژه در دماهای بالاتر به خوبی تکثیر می شوند، به عنوان مثال. در استخرهای گرم (استخرهای کودکان، گرداب‌ها، استخرهای شنا) یا در مناطق گرم‌تر مانند مالدیو، سیشل و هر جا که دمای آب بالاتر است.
در نتیجه، در مناطقی که دمای آب بالاتری دارند، غواصان نیز بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند. عفونت های کانال گوش علاوه بر این، از آنجایی که سودومونادها در برابر کلر مقاوم هستند، التهابات زیادی به خصوص در شناگران فعال یا کودکان و خانواده هایی که زمان زیادی را در استخرهای دارای آب کلردار می گذرانند، رخ می دهد. از این رو اصطلاح "اوتیت حمام کردن" به وجود می آید.

التهاب مجرای گوش شایع است

التهاب مجرای گوش در حدود 10 درصد از جمعیت رخ می دهد. حتی در ورزشکاران حرفه ای آبی که به طور منظم برای تمرین در آب هستند (مانند شناگران حرفه ای و تفریحی) یا به دلایل حرفه ای اغلب در آب هستند (مثلا مربیان غواصی، غواصان حرفه ای) یا صرفاً به دلیل تعطیلات غواصی برای تفریح ​​در آب شایع تر است. در تابستان شنای مکرر در دریاچه یا استخر با کودکان، کل خانواده یا دوستان
موج سواران، شناگران یا حتی غواصانی که تحت تاثیر به اصطلاح "گوش موج سوار" یا "گوش شناگر" (اگزوستوز کانال شنوایی) هستند نیز اغلب از اوتیت خارجی بیشتر رنج می برند.

بر اساس یک مطالعه ای در نیوزلند، اگزوستوز کانال شنوایی در میان موج سواران بسیار رایج است: در 73 درصد موج سواران مورد بررسی، تنگ شدن کانال شنوایی قابل تشخیص است. در 40 درصد از افراد معاینه شده، باریک شدن مجرای شنوایی بیش از 50 درصد بود. فرکانس مشابهی نیز توسط موج سواران کالیفرنیایی گزارش شده است. اگزوستوز مجرای شنوایی می تواند سایر ورزش های آبی مانند شنا، پارو زدن یا غواصی را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

اغلب اگزوستوزهای کانال شنوایی به عنوان یافته های تصادفی تشخیص داده می شوند، زیرا در ابتدا بدون درد هستند و بعداً منجر به التهاب مکرر کانال گوش می شوند. یا مشکلات دیگری که مراجعه به شنوایی شناس را ضروری می کند.

اگزوستوز کانال شنوایی احتمالاً در اثر محرک های رشد روی پریوستوم در بافت استخوانی مجاور ایجاد می شود. علل دقیق همه مشخص نیست. اعتقاد بر این است که این یک فرآیند چند عاملی است. به نظر می رسد یکی از دلایل اصلی پیدایش محرک های آب سرد یا آب گرم به دلیل ورود مکرر آب به مجرای شنوایی خارجی باشد که آب سرد جذاب تر از آب گرم است. اگزوستوز پیشرونده کانال شنوایی می تواند به شدت سلامت بیماران مبتلا را محدود کند و ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد. اگر اگزوستوز به موقع تشخیص داده شود، در صورتی که از ورود منظم آب به داخل گوش یا باقی ماندن آن در گوش جلوگیری شود، می توان سیر بعدی را متوقف کرد.

غواصی

غواصان همچنین اغلب با مشکلات گوش دست و پنجه نرم می کنند - فشار روی گوش ها به دلیل یکسان شدن فشار، شیرجه زدن های متعدد در روز و غواصی در مناطق با آب گرم اغلب باعث التهاب گوش خارجی می شود. وجود اگزوستوز کانال شنوایی به توسعه التهاب کمک می کند. از آنجایی که این التهاب ها بیشتر توسط سودومونادها یا استافیلوکوک ها ایجاد می شوند که در آب های گرم تر ترجیح داده می شوند، غواصان در مالدیو یا سایر مناطق با دمای آب بالا بیشتر تحت تأثیر عفونت کانال گوش و مشکلات گوش قرار می گیرند. اغلب اگر یکسان سازی فشار دیگر کار نمی کند و التهاب در کانال گوش وجود دارد، غواصی باید لغو شود. یک مراقبت پزشکی آرام اغلب در دسترس نیست و قطره های آنتی بیوتیکی در گوش حمل می شود، اغلب به سرعت لازم یا اصلاً کار نمی کند. این به خصوص زمانی که در یک سایت غواصی منحصر به فرد هستید آزاردهنده است. بنابراین هدف این است که با اقدامات پیشگیرانه تا حد امکان از مشکلات گوش جلوگیری شود.

درمان اوتیت خارجی

درمان اوتیت خارجی معمولاً به صورت موضعی با قطره گوش انجام می شود. اگر آنتی بیوگرام در دسترس باشد، می توان یک آنتی بیوتیک درمانی هدفمند را آغاز کرد که از ایجاد مقاومت ها نیز جلوگیری می کند. برای علائم شدیدتر و تورم کانال گوش، کورتیکواستروئیدها نیز می توانند استفاده شوند - در صورت درد شدید، مسکن های مناسب اضافی. در هر صورت، اوتیت خارجی مداوم باید توسط پزشک معاینه شده و به صورت هدفمند درمان شود.

پیشگیری از اوتیت خارجی

تنها اقدامات پیشگیرانه کمی وجود دارد. این واقعا کمک می کند.

اقدامات پیشگیرانه Otitis Externa:
• گوش های خود را با سواب پنبه تمیز نکنید.
• از کلاه شنای مناسب استفاده کنید.
• هنگام استفاده از گوش گیر، مطمئن شوید که دوشاخه‌ها نرم هستند و به خوبی جا می‌شوند (انفرادی)
• با آب گیر کرده در گوش، سر را به طرفین کج کنید تا دوباره خارج شود. کشیدن سبک روی لاله گوش و پریدن نیز ممکن است کمک کننده باشد.
• از هدفون یا گوش گیر برای محافظت در برابر سر و صدا، گرد و غبار یا آب اغلب استفاده نکنید
• از قطره های دافع آب و ضدعفونی گوش استفاده کنید. از به دام افتادن آب جلوگیری کنید.

برای شناگران، می‌توان از کلاه شنای نزدیک که روی گوش‌ها قرار می‌گیرد یا از گوش‌گیر (سفارشی) استفاده کرد. دومی در اثر خود بحث برانگیز است، زیرا گوش گیره های نامناسب و سخت نیز ممکن است از ایجاد Otitis Externa حمایت کنند. همچنین باید از تمیز کردن منظم گوش‌ها با سواب‌های پنبه‌ای اجتناب شود، زیرا این کار لایه محافظ جرم گوش را عقب می‌اندازد و در نتیجه منجر به اختلال در فرآیند خود تمیز کردن گوش می‌شود. پس از شنا / غواصی استفاده می شود و هدف آن این است که از طریق خاصیت ترش خود (اغلب حاوی اسید استیک یا اسید بوریک) همراه با الکل با باکتری های موجود مبارزه کنند. یک اثر مثبت در برخی از مطالعات نشان داده شده است - اما استفاده مکرر و طولانی مدت می تواند به پوست حساس کانال گوش توسط اسیدها و الکل آسیب برساند.

تنها قطره گوش موجود در بازار که قابل استفاده است. به طور پیشگیرانه EarOl و SwimSeal هستند. Earol از روغن زیتون و روغن درخت چای تشکیل شده است و پس از استفاده، یک لایه ضد آب در گوش ایجاد می شود. روغن درخت چای نیز یک پیشگیری طبیعی و ضد عفونت است. SwimSeal بر اساس همین اصل عمل می کند، اما از روغن سیلیکون تایید شده پزشکی و همچنین روغن درخت چای استرالیا تشکیل شده است. ترکیب سیلیکون به صورت مایع شفاف وجود دارد، از نظر شیمیایی و بیولوژیکی بی اثر است و نه متابولیزه می شود و نه جذب می شود، و در بسیاری از آماده سازی ها مانند به عنوان مثال استفاده می شود. داروها & لوازم آرایشی. اثرات خود را به طور انحصاری به صورت موضعی اعمال می کند و بسیار بیشتر از آب گریز است. روغن های دیگر مانند روغن زیتون یا روغن درخت چای. ویسکوزیته بالاتر آن باعث می شود که توزیع یکنواخت تر در سراسر کانال شنوایی خارجی باعث ایجاد یک لایه محافظ ضد آب شود. یک اثر ضد عفونی طبیعی نیز با افزودن روغن درخت چای استرالیا به دست می آید. آزمایشات بالینی همچنین نشان داده است که SwimSeal روی گروهی از شناگران تأثیر مثبت داشته است.

پیشگیری گوش موج سواران / گوش شناگر

به منظور جلوگیری از ایجاد یک گوش موج سوار یا گوش شناگر، توصیه می شود از ورود آب (سرد) به داخل گوش و باقی ماندن آن در آن جلوگیری شود، بنابراین می توان محرک های رشد را روی پریوستوم اعمال کرد. در شرایط سرد، این را می توان با هود یا کلاهک به دست آورد - علاوه بر این، اغلب از شمع های گوش استفاده می شود. همانطور که قبلاً ذکر شد، اینها در اثر خود بحث برانگیز هستند، زیرا گیره های گوش نامناسب و سخت نیز می توانند باعث ایجاد اوتیت خارجی شوند. علاوه بر این، مخصوصاً با شروع استخوان‌بندی کانال گوش، تنظیم یا جا دادن خوب گوش‌گیرها ممکن است دشوار باشد. SwimSeal می تواند یک جایگزین در اینجا باشد زیرا فیلم بسیار ضد آب از باقی ماندن آب در گوش جلوگیری می کند. به دلیل بافت مایع و کاربرد آن به عنوان قطره گوش، تجویز آن با مجرای شنوایی باریک نیز امکان پذیر است.

نتیجه گیری

به منظور جلوگیری یا توقف التهابات مکرر گوش مجرای گوش یا اگزوستوز، گوش ها باید تا حد امکان از آب محافظت شوند و هیچ گونه محرک خارجی قرار نگیرد. از استفاده منظم از شاخه های شنوایی یا محافظ در برابر آب یا هدفون های داخل گوش در گوش باید اجتناب شود. به نظر می رسد که کلاه های حمام نزدیک یا پوشش های محافظ منطقی هستند - همانطور که استفاده پیشگیرانه از قطره های گوش که یک لایه محافظ بسیار آب گریز ایجاد می کند و خاصیت ضد عفونی دارد (مانند SwimSeal).




b>همچنین جالب: Das gemeine Taucherohr (متن آلمانی)
منابع:

1) Hajioff D، MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & استوارت: شیوع اگزوستوز در ناحیه گوش خارجی موج سواران. در: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326-330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, M.D., David R. Nielsen, M.D, Am Fam. Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ، 3، 10. فوریه 2012
6) https://de.wikipedia .org/wiki/Otitis_externa
7) www.swim-seal. co.uk
8) Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www. gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de.html#منابع
10) Boenninghaus, H. G., Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

نوشته شده توسط (با حسن نیت از): دکتر آرمین راث