水による耳の問題-それはあなたが思っているより多くの人を襲う

April 25, 2018 夏の海でもプールでも、多くの人が耳に入ってくる水による問題に悩まされている。
炎症の程度や病原体によっては、皮膚が赤く腫れ、痂皮や膿疱ができたり、外耳道から涙が出たりすることもある。また、外耳道が腫れると、聴力に障害をきたし、圧力補償機能が制限されるため、ダイビングなどができなくなることが多い。
外耳道外骨腫は、最初は痛みを伴わないため、偶発的な所見として診断されることが多く、その後、外耳道の炎症などを頻繁に繰り返すようになるため、聴力専門医の受診が必要になる。

危険因子：
-水泳、湿気、発汗。
-水質が悪い。
-暖かい（水）温度。
-暖かい気候。
-耳栓、聴覚保護具、補聴器、インイヤーヘッドホンの挿入。
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- 局部の傷や皮膚病。
その結果、水温の高い地域では、ダイバーも外耳道の感染症にかかることが多くなる。
その結果、水温の高い地域では、ダイバーも外耳道感染症にかかることが多くなる。また、偽性大腸菌は塩素に抵抗性があるため、特に水泳をする人や、塩素の入ったプールで長時間過ごす子供や家族に多くの炎症が起こる。

外耳道の炎症はよくあること

外耳道の炎症は人口の約10％に起こる。

ニュージーランドの研究によると、サーファーに聴管外骨症は非常に多く、調査したサーファーの73%で聴管の狭窄が検出され、そのうち40%では聴管の狭窄が50%以上であった。

聴管外骨腫は、最初は痛みを伴わないため、偶発的な所見として診断されることが多く、その後、頻繁に再発する外耳道の炎症やその他の問題につながるため、聴力専門医への受診が必要となる。

聴管外骨腫は、おそらく隣接する骨組織の骨膜上の成長刺激によって引き起こされる。正確な原因はわかっていない。これは多因子性のプロセスであると考えられている。主な発生原因のひとつは、外耳道への頻繁な水の浸入による冷水や温水の刺激と思われ、温水よりも冷水の方がより魅力的である。進行性の外耳道外骨症は、罹患者の健康を著しく制限する可能性があり、外科的治療が必要となることもある。

ダイビング

ダイバーもしばしば耳の問題に悩まされる-均圧による耳への圧力、1日に何度も潜ること、暖かい水のある地域でのダイビングはしばしば外耳炎を引き起こす。聴管外骨症があると、炎症が起こりやすくなる。このような炎症は、暖かい海域で好む偽性細菌やブドウ球菌によって引き起こされることがほとんどであるため、モルディブなど水温の高い地域のダイバーは、外耳道炎や耳の病気にかかることが多い。均圧が効かなくなり、外耳道に炎症が起きると、ダイビングを中止しなければならないことも多い。また、抗生物質の点耳薬を携帯していても、必要なほど早くは効かないか、まったく効かないことが多い。これは特に、ユニークなダイビング・サイトにいるときに厄介なことだ。

外耳炎治療
外耳炎の治療は、通常、点耳によって局所的に行われる。症状が強く、外耳道が腫れている場合は、副腎皮質ステロイドを使用することもできる。痛みが強い場合は、適切な鎮痛剤を追加する。

外耳炎の予防

本当に役立つ予防法はほんのわずかしかありません。

外耳炎の予防法：
-綿棒で耳掃除をしない。
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- 水泳帽はフィット感のあるものを使用する。

水泳をする人は、耳にフィットする水泳帽を使うか、耳栓をする。

いわゆる "ダイバーズドロップ "は、水泳やダイビングの後に使用され、アルコールと一緒に酸味（しばしば酢酸やホウ酸を含む）を通じて既存の細菌と戦うことを目的としている。

市販の点耳薬で予防的に使用できるのはEarOlとSwimSealだけである。イアオールはオリーブオイルとティーツリーオイルから成り、塗布すると耳の中に撥水性の膜ができる。また、ティーツリーオイルは天然の抗感染性予防薬でもある。スイムシールも同じ原理だが、医学的に認可されたシリコーンオイルと、オーストラリア産のティーツリーオイルで構成されている。シリコーン化合物は透明な液体で、化学的にも生物学的にも不活性であり、代謝も吸収もされない。オリーブオイルやティーツリーオイルなどの他のオイルに比べ、撥水性が高い。粘度が高いため、外耳道全体に均等に行き渡り、撥水性の保護膜を作りやすい。また、オーストラリア産のティーツリーオイルを加えることで、自然な抗感染効果も得られる。

Prophylaxis Surfers Ear / Swimmer Ear

サーファーズ・イヤーやスイマー・イヤーの発症を避けるためには、（冷たい）水が耳の中に入り、そこに留まるのを防ぐことが推奨される。寒冷な条件下では、フードや帽子でこれを実現することができる。すでに述べたように、耳栓の効果には賛否両論がある。耳に合わない硬い耳栓は外耳炎の発症を促進する可能性もあるからだ。さらに、特に外耳道の骨化が始まると、耳栓の調節やフィット感が難しくなる。SwimSealは、撥水性の高いフィルムが耳の中に水が残るのを防ぐため、このような場合の代替品となりうる。

結論
外耳道の頻繁な炎症や外骨腫を避ける、または止めるためには、耳をできるだけ効果的に水から保護し、外部からの刺激を与えないようにする必要がある。耳栓やヘッドホンの常用は避けるべきである。撥水性の高い保護膜を形成し、抗感染性を有する点耳薬（例：スイムシール）の予防的使用も理にかなっていると思われる。

また、興味深いことがある： Das gemeine Taucherohr (German text)

Sources:

1)Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa.BMJ Clin Evid 2015.
2)Chaplin &; Stewart：サーファーの外耳道における外骨腫の有病率。In：Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326-330.
3) Reia, M...：
3)J.David Osguthorpe, M.D., David R. Nielsen, M.D., Am Fam.Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖZ, 3, 10.2012年2月
6) https://de.wikipedia.org/wiki/Otitis_externa
7) www.swim-seal.co.uk
8) Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www.gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de.html#sources
10) Boenninghaus, H. G., Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk


Written by (with courtesy of)：アーミン・ラス博士