Problemas de ouvido com água – atinge mais pessoas do que você pensa

April 25, 2018 Seja no verão à beira-mar ou na piscina - muitas pessoas sofrem com problemas causados ​​pela entrada de água nos ouvidos. Isso é desconfortável - uma leve sensação de pressão e audição abafada.

Pular sobre uma perna só, inclinar a cabeça para o lado - existem muitos remédios caseiros para tirar a água novamente. Muitas vezes, porém, um pouco de água permanece presa e desenvolve uma inflamação do canal auditivo externo - também chamada de Otite Externa.

Otite Externa - inflamação do canal auditivo externo

Os sintomas mais comuns são coceira e dor de ouvido moderada a intensa. Se a dor irradiar para a orelha, muitas vezes não é mais possível dormir de lado.
Dependendo do grau de inflamação e dos patógenos envolvidos, a pele pode ficar vermelha ou inchada e podem aparecer crostas ou pústulas, ou a orelha canal pode começar a chorar. Além disso, se o canal auditivo inchar, pode ocorrer deficiência auditiva e a capacidade de compensação de pressão é frequentemente limitada, de modo que, por ex. o mergulho não é mais possível.
Muitas vezes as exostoses do canal auditivo são diagnosticadas como achados incidentais, pois são inicialmente indolores e posteriormente levam a inflamações recorrentes frequentes do canal auditivo ou outros problemas, o que torna necessária a visita a um fonoaudiólogo. Enfraquecidos, bactérias, fungos ou vírus podem causar inflamação.

Fatores de risco:
• Natação, umidade, suor.
• Má qualidade da água.
• Temperaturas quentes (da água).
• Clima quente.
• Inserção de protetores auriculares, proteção auditiva, aparelhos auditivos, fones de ouvido intra-auriculares.
• Limpeza com cotonetes, formação insuficiente de cera no ouvido.
• Lesões locais e doenças de pele.
• Contaminação.
• Anomalias/alterações anatômicas (por exemplo, estreitamento do canal auditivo)

A maioria das infecções de uma Otite Externa são infecções bacterianas e na maioria dos casos causadas por Pseudomonas aeruginosa ou Staphylococcus aureus (cerca de 76% dos casos)
< br>Pseudomonas e estafilococos ocorrem frequentemente em água quente e multiplicam-se especialmente bem a temperaturas mais elevadas, por ex. em piscinas aquecidas (piscinas infantis, banheiras de hidromassagem, piscinas) ou em regiões mais quentes, como nas Maldivas, Seychelles e onde ocorrem temperaturas mais altas da água.
Como resultado, em regiões com temperaturas mais altas da água, os mergulhadores também são mais frequentemente afetados por infecções do canal auditivo. Além disso, como as pseudomônadas são resistentes ao cloro, ocorrem muitas inflamações, principalmente em nadadores ativos ou em crianças e famílias que passam muito tempo em piscinas com água clorada. Daí o termo "otite de banho".

Inflamação do canal auditivo é comum

A inflamação do canal auditivo ocorre em cerca de 10% da população. É ainda mais comum em desportistas aquáticos profissionais, que estão regularmente na água para treino (como nadadores profissionais e recreativos) ou por motivos profissionais estão frequentemente na água (por exemplo, instrutores de mergulho, mergulhadores profissionais) ou apenas recreativos devido a férias de mergulho. , no verão nadar frequentemente no lago ou piscina com crianças, toda a família ou amigos.

Estreitamento do canal auditivo (Exostose - Orelha de Surfista / Orelha de Nadador)

Surfistas, nadadores ou mesmo mergulhadores que são afetados pela chamada "orelha de surfista" ou "orelha de nadador" (exostoses do canal auditivo) também costumam sofrer ainda mais de otite externa.

De acordo com um estudo estudo da Nova Zelândia, as exostoses do canal auditivo são muito comuns entre os surfistas: em 73% dos surfistas examinados é detectável um estreitamento do canal auditivo; em 40% dos examinados o estreitamento do conduto auditivo foi superior a 50%. Uma frequência comparável também foi relatada por surfistas californianos. As exostoses do canal auditivo também podem afetar outros esportes aquáticos, como natação, remo ou mergulho.

Muitas vezes, as exostoses do canal auditivo são diagnosticadas como achados incidentais, pois são inicialmente indolores e mais tarde levam a inflamações recorrentes frequentes do canal auditivo. ou outros problemas, o que torna necessária a consulta com um fonoaudiólogo.

A exostose do canal auditivo é provavelmente causada por estímulos de crescimento no periósteo do tecido ósseo adjacente. As causas exatas não são todas conhecidas. Acredita-se que este seja um processo multifatorial. Uma das principais causas da gênese parece ser o estímulo da água fria ou da água quente devido à entrada frequente de água no conduto auditivo externo, sendo a água fria mais atraente do que a água morna. A exostose progressiva do canal auditivo pode restringir gravemente a saúde dos pacientes afetados e pode precisar ser tratada cirurgicamente. Se uma exostose for detectada a tempo, o curso posterior pode ser interrompido se for evitado que a água entre regularmente nos ouvidos ou permaneça lá.

Mergulho

Mergulhadores também costumam enfrentar problemas de ouvido - a pressão nos ouvidos devido à equalização da pressão, vários mergulhos por dia e mergulhos em regiões com água quente costumam causar otite externa. A presença de exostose do canal auditivo favorece o desenvolvimento de inflamação. Uma vez que estas inflamações são causadas principalmente por pseudomonas ou estafilococos, que são preferidos em águas mais quentes, os mergulhadores nas Maldivas ou outras regiões com altas temperaturas da água são mais frequentemente afectados por infecções do canal auditivo e problemas de ouvido. Muitas vezes os mergulhos têm que ser cancelados se a equalização da pressão não funcionar. não funciona mais e há uma inflamação no canal auditivo. Um atendimento médico silencioso muitas vezes não está disponível e os colírios antibióticos transportados muitas vezes não funcionam tão rápido quanto o necessário ou nem funcionam. Isto é especialmente irritante quando você está em um local de mergulho exclusivo. O objetivo é, portanto, evitar, tanto quanto possível, problemas de ouvido através de medidas preventivas.

Terapia para Otite Externa

A terapia para Otite Externa geralmente é feita localmente com gotas para os ouvidos. Se um antibiograma estiver disponível, uma terapia antibiótica direcionada pode ser iniciada, o que também previne o desenvolvimento de resistências. Para sintomas mais fortes e inchaço do canal auditivo, também podem ser usados ​​corticosteróides – em caso de dor intensa, analgésicos adicionais apropriados. Em qualquer caso, uma otite externa persistente deve ser examinada pelo médico e tratada de forma direcionada.

Profilaxia da Otite Externa

Existem poucas medidas preventivas isso realmente ajuda.

Medidas preventivas Otite Externa:
• Não limpe os ouvidos com cotonetes.
• Use uma touca de natação bem ajustada.
• Ao usar protetores auriculares, certifique-se de que eles sejam macios e se encaixem bem (individualizados)
• Com a água presa no ouvido, incline a cabeça para o lado para permitir que ela escorra novamente. Um leve puxão no lóbulo da orelha e um pulo também podem ajudar.
• Não use fones de ouvido intra-auriculares ou tampões de ouvido para proteção contra ruído, poeira ou água com muita frequência
• Use gotas para os ouvidos anti-infecciosas e repelentes de água que evitam que a água fique presa.

Para nadadores, é possível usar uma touca de natação justa que cubra as orelhas ou usar orelhas (com ajuste personalizado). plugues. Este último é controverso em seu efeito, uma vez que protetores auriculares duros e mal ajustados também podem apoiar o desenvolvimento de Otite Externa. A limpeza regular das orelhas com cotonetes também deve ser evitada, pois isso empurra para trás a camada protetora da cera e, assim, leva a distúrbios no processo de autolimpeza das orelhas.

As chamadas "gotas de mergulhadores" "são utilizados após natação/mergulho e têm como objetivo que, através do seu caráter ácido (muitas vezes contêm ácido acético ou ácido bórico), juntamente com o álcool, combatam as bactérias existentes. Um efeito positivo foi demonstrado em alguns estudos - um uso frequente e prolongado, entretanto, pode danificar a pele sensível do canal auditivo pelos ácidos e álcool.

Os únicos colírios do mercado que podem ser usados preventivamente são EarOl e SwimSeal. Earol é composto por Azeite e Óleo de Tea Tree e após a aplicação cria-se uma película hidrorrepelente no ouvido. O óleo da árvore do chá também é procurado como profilaxia anti-infecciosa natural. SwimSeal funciona com o mesmo princípio, mas consiste em óleo de silicone aprovado clinicamente e também em óleo de tea tree australiano. O composto de silicone está presente como um líquido límpido, é quimicamente e biologicamente inerte e não é metabolizado nem absorvido, e é utilizado em muitas preparações, tais como, e. medicamentos e cosméticos. Exerce os seus efeitos exclusivamente localmente e é muito mais repelente à água do que, por ex. outros óleos como, por ex. Azeite ou óleo de tea tree. Sua maior viscosidade faz com que uma distribuição mais uniforme por todo o conduto auditivo externo tenha maior probabilidade de formar uma película protetora repelente à água. Um efeito anti-infeccioso natural também é alcançado pelo óleo da árvore do chá australiano adicionado. Testes clínicos também mostraram que o SwimSeal teve um efeito positivo em um grupo de nadadores.

Profilaxia Orelha de Surfista/Orelha de Nadador

Para evitar o desenvolvimento de uma orelha de surfista ou orelha de nadador, recomenda-se evitar que a água (fria) entre nas orelhas e aí permaneça, podendo assim exercer estímulos de crescimento no periósteo. Em condições de frio, isso pode ser conseguido com capuzes ou bonés - além disso, são frequentemente usados ​​​​tampões para os ouvidos. Como já mencionado, seus efeitos são controversos, uma vez que protetores auriculares duros e mal ajustados também podem promover o desenvolvimento de otite externa. Além disso, especialmente com uma ossificação inicial do canal auditivo, um ajuste ou bom encaixe dos tampões auditivos pode ser difícil. SwimSeal pode ser uma alternativa aqui porque o filme altamente repelente à água evita que a água permaneça no ouvido. Devido à sua textura líquida e aplicação como gotas auriculares, a administração também é possível em canais auditivos estreitados.

Conclusão

Para evitar ou interromper inflamações frequentes dos canal auditivo ou exostoses, os ouvidos devem ser protegidos da água da forma mais eficaz possível e nenhum estímulo externo deve ser definido. O uso regular de protetores auditivos ou de proteção contra água ou fones de ouvido intra-auriculares deve ser evitado. Toucas de banho ou capas protetoras bem ajustadas parecem fazer sentido - assim como o uso preventivo de gotas para os ouvidos, que formam uma película protetora altamente repelente à água e possuem propriedades anti-infecciosas (por exemplo, SwimSeal).

< b>Também interessante: Das gemeine Taucherohr (texto em alemão)

Fontes:

1) Hajioff D, MacKeith S. Otite externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: A prevalência de exostoses no conduto auditivo externo de surfistas. In: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, pp. 326–330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, MD, David R. Nielsen, MD, Am Fam. Médico 1 de novembro de 2006;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher e outros; ÖÄZ, 3, 10. fevereiro de 2012
6) https://de.wikipedia.org/wiki/Otite_externa
7 ) www.swim-seal.co.uk
8)  Arnold, W.: Lista de verificação Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www.gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de .html#sources
10) Boenninghaus, HG, Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

Escrito por (com cortesia de ): Dr.