Προβλήματα στα αυτιά με νερό - χτυπάει περισσότερους ανθρώπους από όσο νομίζετε

April 25, 2018 Είτε το καλοκαίρι δίπλα στη θάλασσα είτε στην πισίνα - πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από προβλήματα που προκαλούνται από την είσοδο νερού στα αυτιά. Αυτό είναι άβολο - ένα ελαφρύ αίσθημα πίεσης και όλη η βουβή ακοή.

Πηδώντας στο ένα πόδι, γέρνοντας το κεφάλι σας στο πλάι - υπάρχουν πολλές σπιτικές θεραπείες για να βγάλετε ξανά το νερό. Συχνά, ωστόσο, λίγο νερό παραμένει παγιδευμένο και αναπτύσσει μια φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου - που ονομάζεται επίσης εξωτερική ωτίτιδα.

Εξωτερική ωτίτιδα - φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ο κνησμός και ο μέτριος έως σοβαρός πόνος στο αυτί. Εάν ο πόνος ακτινοβολεί προς το αυτί, ο ύπνος στο πλάι συχνά δεν είναι πλέον δυνατός.
Ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονής και τα παθογόνα που εμπλέκονται, το δέρμα μπορεί να γίνει κόκκινο ή πρησμένο και να εμφανιστούν κρούστες ή φλύκταινες ή το αυτί το κανάλι μπορεί να αρχίσει να κλαίει. Επιπλέον, εάν ο ακουστικός πόρος διογκωθεί, μπορεί να προκληθεί διαταραχή της ακοής και η ικανότητα αντιστάθμισης πίεσης είναι συχνά περιορισμένη, με αποτέλεσμα π.χ. η κατάδυση να μην είναι πλέον δυνατή.
Συχνά οι εξοστώσεις του ακουστικού πόρου διαγιγνώσκονται ως τυχαία ευρήματα, καθώς είναι αρχικά ανώδυνες και αργότερα οδηγούν σε συχνές υποτροπιάζουσες φλεγμονές του ακουστικού πόρου ή άλλα προβλήματα, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την επίσκεψη σε ακουολόγο. Εξασθενημένα και βακτήρια, μύκητες ή ιοί μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.

Παράγοντες κινδύνου:
• Κολύμπι, υγρασία, εφίδρωση.
• Κακή ποιότητα νερού.
• Ζεστές θερμοκρασίες (νερού).
• Ζεστό κλίμα.
• Τοποθέτηση ωτοασπίδων, προστασίας ακοής, ακουστικών βαρηκοΐας, ακουστικών για το αυτί.
• Καθαρισμός με μπατονέτες, ανεπαρκής σχηματισμός κεριού αυτιού.
• Τοπικοί τραυματισμοί και δερματικές παθήσεις.
• Μόλυνση.
• Ανατομικές ανωμαλίες / αλλαγές (π.χ. στένωση του ακουστικού πόρου)

Οι περισσότερες λοιμώξεις της εξωτερικής ωτίτιδας είναι βακτηριακές λοιμώξεις και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa ή Staphylococcus aureus (περίπου 76% των περιπτώσεων)



br>Οι ψευδομονάδες και οι σταφυλόκοκκοι εμφανίζονται συχνά σε ζεστό νερό και πολλαπλασιάζονται ιδιαίτερα καλά σε υψηλότερες θερμοκρασίες, π.χ. σε θερμαινόμενες πισίνες (παιδικές πισίνες, υδρομασάζ, πισίνες) ή σε θερμότερες περιοχές όπως στις Μαλδίβες, τις Σεϋχέλλες και όπου σημειώνονται υψηλότερες θερμοκρασίες νερού. br>Ως αποτέλεσμα, σε περιοχές με υψηλότερες θερμοκρασίες νερού οι δύτες επηρεάζονται επίσης συχνότερα από μολύνσεις του ακουστικού πόρου. Επιπλέον, καθώς οι ψευδομονάδες είναι ανθεκτικές στο χλώριο, εμφανίζονται πολλές φλεγμονές, ειδικά σε ενεργούς κολυμβητές ή παιδιά και οικογένειες που περνούν πολύ χρόνο σε πισίνες με χλωριωμένο νερό. Εξ ου και ο όρος "ωτίτιδα κολύμβησης".

Η φλεγμονή του ακουστικού πόρου είναι συχνή

Η φλεγμονή του ακουστικού πόρου εμφανίζεται σε περίπου 10% του πληθυσμού. Είναι ακόμη πιο συχνό σε επαγγελματίες αθλητές νερού, οι οποίοι βρίσκονται τακτικά στο νερό για Εκπαίδευση (όπως επαγγελματίες και ψυχαγωγικοί κολυμβητές) ή για επαγγελματικούς λόγους είναι συχνά στο νερό (π.χ. εκπαιδευτές καταδύσεων, επαγγελματίες δύτες) ή απλώς για αναψυχή λόγω καταδυτικών διακοπών , το καλοκαίρι συχνό κολύμπι στη λίμνη ή στην πισίνα με παιδιά, όλη την οικογένεια ή φίλους.

Στένωση του ακουστικού πόρου (Exostosis - Surfers Ear / Swimmer Ear)
Οι σέρφερ, οι κολυμβητές ή ακόμα και οι δύτες που επηρεάζονται από το λεγόμενο «αυτί του σέρφερ» ή «αυτί του κολυμβητή» (εξωστώσεις του ακουστικού πόρου) επίσης συχνά υποφέρουν από εξωτερική ωτίτιδα ακόμη περισσότερο.

Σύμφωνα με ένα Μελέτη από τη Νέα Ζηλανδία, οι εξοστώσεις του ακουστικού πόρου είναι πολύ συχνές μεταξύ των σέρφερ: στο 73% των εξεταζόμενων σέρφερ είναι ανιχνεύσιμη στένωση του ακουστικού πόρου. στο 40% των εξετασθέντων, η στένωση του ακουστικού πόρου ήταν μεγαλύτερη από 50%. Συγκρίσιμη συχνότητα έχει επίσης αναφερθεί από καλιφορνέζους σέρφερ. Οι εξοστώσεις του ακουστικού πόρου μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλα θαλάσσια σπορ, όπως κολύμπι, κωπηλασία ή καταδύσεις.

Συχνά οι εξοστώσεις του ακουστικού πόρου διαγιγνώσκονται ως τυχαία ευρήματα, καθώς είναι αρχικά ανώδυνα και αργότερα οδηγούν σε συχνή υποτροπιάζουσα φλεγμονή του ακουστικού πόρου ή άλλα προβλήματα, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την επίσκεψη σε ακουολόγο.

Η εξώστωση του ακουστικού πόρου πιθανότατα προκαλείται από ερεθίσματα ανάπτυξης στο περιόστεο σε παρακείμενο οστικό ιστό. Τα ακριβή αίτια δεν είναι όλα γνωστά. Πιστεύεται ότι αυτή είναι μια πολυπαραγοντική διαδικασία. Μία από τις κύριες αιτίες της γένεσης φαίνεται να είναι ερεθίσματα με κρύο νερό ή ζεστό νερό λόγω της συχνής εισόδου νερού στον έξω ακουστικό πόρο, με το κρύο νερό να είναι πιο ελκυστικό από το ζεστό νερό. Η προοδευτική εξώστωση του ακουστικού πόρου μπορεί να περιορίσει σοβαρά την υγεία των προσβεβλημένων ασθενών και μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα εξώστωση, η περαιτέρω πορεία μπορεί να διακοπεί εάν αποτραπεί η τακτική είσοδος νερού στα αυτιά ή η παραμονή τους εκεί.

Καταδύσεις

Δύτες Επίσης συχνά παλεύουν με προβλήματα στο αυτί - η πίεση στα αυτιά λόγω της εξίωση της πίεσης, οι πολλαπλές καταδύσεις την ημέρα και οι καταδύσεις σε περιοχές με ζεστό νερό συχνά προκαλούν εξωτερική ωτίτιδα. Η παρουσία εξώστωσης του ακουστικού πόρου ευνοεί την ανάπτυξη φλεγμονής. Δεδομένου ότι αυτές οι φλεγμονές προκαλούνται κυρίως από ψευδομονάδες ή σταφυλόκοκκους, που προτιμώνται σε θερμότερα νερά, οι δύτες στις Μαλδίβες ή σε άλλες περιοχές με υψηλές θερμοκρασίες νερού επηρεάζονται συχνότερα από μολύνσεις του ακουστικού πόρου και προβλήματα αυτιών. Συχνά οι καταδύσεις πρέπει να ακυρώνονται εάν η εξίωση της πίεσης δεν λειτουργεί πλέον και υπάρχει φλεγμονή στον ακουστικό πόρο. Η ησυχία ιατρικής περίθαλψης συχνά δεν είναι διαθέσιμη και οι σταγόνες αντιβιοτικού που μεταφέρονται, συχνά δεν λειτουργούν τόσο γρήγορα όσο χρειάζεται ή καθόλου. Αυτό είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό όταν βρίσκεστε σε μια μοναδική τοποθεσία κατάδυσης. Ως εκ τούτου, ο στόχος είναι να αποφευχθούν όσο το δυνατόν περισσότερα προβλήματα στο αυτί με προληπτικά μέτρα.

Θεραπεία Εξωτερική ωτίτιδα

Η θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας γίνεται συνήθως τοπικά με ωτικές σταγόνες. Εάν υπάρχει διαθέσιμο αντιβιόγραμμα, μπορεί να ξεκινήσει μια στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία, η οποία επίσης αποτρέπει την ανάπτυξη αντιστάσεων. Για ισχυρότερα συμπτώματα και οίδημα του ακουστικού πόρου, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή - σε περίπτωση έντονου πόνου, πρόσθετα κατάλληλα αναλγητικά. Σε κάθε περίπτωση, μια επίμονη εξωτερική ωτίτιδα θα πρέπει να εξετάζεται από τον γιατρό και να αντιμετωπίζεται με στοχευμένο τρόπο.

Προφύλαξη από την εξωτερική ωτίτιδα

Υπάρχουν μόνο λίγα προληπτικά μέτρα που πραγματικά βοηθούν.

Προληπτικά μέτρα Εξωτερική ωτίτιδα:
• Μην καθαρίζετε τα αυτιά σας με μπατονέτες.
• Χρησιμοποιήστε ένα καλά τοποθετημένο σκουφάκι κολύμβησης.
• Όταν χρησιμοποιείτε ωτοασπίδες, βεβαιωθείτε ότι τα βύσματα είναι μαλακά και εφαρμόζουν καλά (εξατομικευμένα)
• Με το νερό παγιδευμένο στο αυτί, γείρετε το κεφάλι στο πλάι για να το αφήσετε να τρέξει ξανά. Ένα ελαφρύ τράβηγμα στον λοβό του αυτιού και το άλμα μπορεί επίσης να βοηθήσει.
• Μη χρησιμοποιείτε πολύ συχνά ακουστικά ή ωτοασπίδες για προστασία από το θόρυβο, τη σκόνη ή το νερό
• Χρησιμοποιήστε υδατοαπωθητικές, αντιμολυσματικές σταγόνες για τα αυτιά που εμποδίζουν την παγίδευση του νερού.

Για τους κολυμβητές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κολυμβητικό σκουφάκι που περνάει πάνω από τα αυτιά ή να χρησιμοποιήσετε (προσαρμοσμένο) αυτί βύσματα. Το τελευταίο είναι αμφιλεγόμενο ως προς την επίδρασή του, καθώς οι ωτοασπίδες με κακή εφαρμογή και σκληρότητα μπορεί επίσης να υποστηρίξουν την ανάπτυξη της εξωτερικής ωτίτιδας. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται ο τακτικός καθαρισμός των αυτιών με βαμβακερές μπατονέτες, καθώς αυτό σπρώχνει προς τα πίσω το προστατευτικό στρώμα του κεριού και έτσι οδηγεί σε διαταραχές στη διαδικασία αυτοκαθαρισμού των αυτιών.

Τα λεγόμενα "Divers drops Χρησιμοποιούνται μετά το κολύμπι/κατάδυση και έχουν ως στόχο μέσω του όξινου χαρακτήρα τους (συχνά περιέχουν οξικό ή βορικό οξύ) μαζί με το αλκοόλ να καταπολεμήσουν τα υπάρχοντα βακτήρια. Θετική επίδραση έχει αποδειχθεί σε ορισμένες μελέτες - μια συχνή και παρατεταμένη χρήση, ωστόσο, μπορεί να βλάψει το ευαίσθητο δέρμα του ακουστικού πόρου από τα οξέα και το αλκοόλ.

Οι μόνες ωτικές σταγόνες στην αγορά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν προληπτικά είναι το EarOl και το SwimSeal. Το Earol αποτελείται από ελαιόλαδο και έλαιο τεϊόδεντρου και μετά την εφαρμογή δημιουργείται ένα υδατοαπωθητικό φιλμ στο αυτί. Το Tea Tree Oil είναι επίσης μια φυσική, αντι-λοιμώδης προφύλαξη. Το SwimSeal λειτουργεί με την ίδια αρχή, αλλά αποτελείται από ιατρικά εγκεκριμένο λάδι σιλικόνης και επίσης Αυστραλιανό έλαιο τεϊόδεντρου. Η ένωση σιλικόνης υπάρχει ως διαυγές υγρό, είναι χημικά και βιολογικά αδρανής και δεν μεταβολίζεται ούτε απορροφάται και χρησιμοποιείται σε πολλά παρασκευάσματα όπως π.χ. φάρμακα & καλλυντικά. Ασκεί τα αποτελέσματά του αποκλειστικά τοπικά και είναι πολύ πιο υδατοαπωθητικό από π.χ. άλλα έλαια όπως π.χ. ελαιόλαδο ή έλαιο τεϊόδεντρου. Το υψηλότερο ιξώδες του κάνει μια πιο ομοιόμορφη κατανομή σε όλο τον έξω ακουστικό πόρο πιο πιθανό να δημιουργήσει ένα υδατοαπωθητικό προστατευτικό φιλμ. Ένα φυσικό αντιμολυσματικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται επίσης με το προστιθέμενο Αυστραλιανό έλαιο δέντρων τσαγιού. Κλινικές δοκιμές έδειξαν επίσης ότι το SwimSeal είχε θετική επίδραση σε μια ομάδα κολυμβητών.

Προφύλαξη Αυτί Surfers / Swimmer Ear

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτί σέρφερ ή αυτί κολυμβητή, συνιστάται να αποτρέπεται το (κρύο) νερό να μπει στα αυτιά και να παραμείνει εκεί, με αποτέλεσμα να μπορεί να ασκήσει ερεθίσματα ανάπτυξης στο περιόστεο. Σε ψυχρές συνθήκες, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με κουκούλες ή καπάκια - επιπλέον, χρησιμοποιούνται συχνά ωτοασπίδες. Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτά είναι αμφιλεγόμενα ως προς την επίδρασή τους, καθώς τα ωτοασπίδες που δεν εφαρμόζουν σωστά και σκληρά μπορούν επίσης να προάγουν την ανάπτυξη εξωτερικής ωτίτιδας. Επιπλέον, ειδικά με μια αρχική οστεοποίηση του ακουστικού πόρου μπορεί να είναι δύσκολη η προσαρμογή ή η καλή εφαρμογή των ωτοασπίδων. Το SwimSeal θα μπορούσε να είναι μια εναλλακτική εδώ επειδή η εξαιρετικά υδατοαπωθητική μεμβράνη εμποδίζει το νερό να παραμείνει στο αυτί. Λόγω της υγρής υφής και της εφαρμογής του ως σταγόνες στα αυτιά, η χορήγηση είναι δυνατή και με στενούς ακουστικούς πόρους.

Συμπέρασμα

Για να αποφευχθούν ή να σταματήσουν συχνές φλεγμονές του ακουστικό πόρο ή εξοστώσεις, τα αυτιά πρέπει να προστατεύονται από το νερό όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά και δεν πρέπει να ρυθμίζονται εξωτερικά ερεθίσματα. Θα πρέπει να αποφεύγεται να φοράτε τακτικά βύσματα ακοής ή προστασίας από το νερό ή ακουστικά μέσα στο αυτί. Τα καλύμματα μπάνιου ή τα προστατευτικά καλύμματα που εφαρμόζουν στενά φαίνεται να έχουν νόημα - όπως και η προληπτική χρήση σταγόνων για τα αυτιά, που δημιουργούν μια εξαιρετικά υδατοαπωθητική προστατευτική μεμβράνη και έχουν αντιμολυσματικές ιδιότητες (π.χ. SwimSeal).





b>Επίσης ενδιαφέρον: Das gemeine Taucherohr (γερμανικό κείμενο)

Πηγές:

1) Hajioff D, MacKeith S. Εξωτερική ωτίτιδα. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: Ο επιπολασμός των εξοστώσεων στον έξω ακουστικό πόρο των σέρφερ. Στο: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326–330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, MD, David R. Nielsen, MD, Am Fam. Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3, 10. Φεβ. 2012
6) https://de.wikipedia.org/wiki/Otitis_externa
7 ) www.swim-seal.co.uk
8)  ; Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Στουτγάρδη 2011
9) https://www.gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de .html#sources
10) Boenninghaus, HG, Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Χαϊδελβέργη 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

Γράφτηκε από (με την ευγενική παραχώρηση του ): Δρ. Armin Rath