Öronproblem med vatten – det slår fler än man tror

April 25, 2018 Oavsett om det är på sommaren vid havet eller i poolen - många lider av problem som orsakas av att vatten kommer in i öronen. Detta är obehagligt - en lätt känsla av tryck och all dämpad hörsel.

Hoppa på ett ben, luta huvudet åt sidan – det finns många huskurer för att få ut vattnet igen. Ofta stannar dock en del vatten kvar och det utvecklar en inflammation i den yttre hörselgången - även kallad Otitis Externa.

Otitis Externa - inflammation i den yttre hörselgången

De vanligaste symtomen är klåda och måttlig till svår öronvärk. Om smärtan strålar ut mot öronen är det då ofta inte längre möjligt att sova på sidan.
Beroende på graden av inflammation och vilka patogener som är involverade kan huden bli röd eller svullen och skorpor eller pustler kan uppstå, eller örat kanalen kan börja gråta. Dessutom, om hörselgången sväller, kan hörselnedsättning uppstå och tryckkompensationsförmågan är ofta begränsad, så att t.ex. dykning inte längre är möjlig.
Ofta diagnostiseras hörselgångens exostos som tillfälliga fynd, eftersom de initialt är smärtfria och senare leda till frekventa återkommande inflammationer i hörselgången eller andra problem, vilket gör besöket hos en audionom nödvändigt. Försvagade och bakterier, svampar eller virus kan orsaka inflammation.

Riskfaktorer:
• Simning, fukt, svettning.
• Dålig vattenkvalitet.
• Varma (vatten) temperaturer.
• Varmt klimat.
• Insättning av öronproppar, hörselskydd, hörapparater, in-ear-hörlurar.
• Rengöring med bomullspinne, otillräcklig öronvaxbildning.
• Lokala skador och hudsjukdomar.
• Kontaminering.
• Anatomiska anomalier/förändringar (t.ex. förträngning av hörselgången)

De flesta infektioner av en Otitis Externa är bakteriella infektioner och i de flesta fall orsakade av Pseudomonas aeruginosa eller Staphylococcus aureus (cirka 76 % av fallen)
< br>Pseudomonader och stafylokocker förekommer ofta i varmt vatten och förökar sig särskilt bra vid högre temperaturer, t.ex. i uppvärmda pooler (barnpooler, bubbelpooler, simbassänger) eller i varmare regioner som på Maldiverna, Seychellerna och där högre vattentemperaturer förekommer.< br>Som ett resultat drabbas dykare oftare av infektioner i hörselgången i regioner med högre vattentemperaturer. Eftersom pseudomonader dessutom är resistenta mot klor uppstår många inflammationer, särskilt hos aktiva simmare eller barn och familjer som tillbringar mycket tid i simbassänger med klorerat vatten. Därav termen "badöroninflammation".

Inflammation i hörselgången är vanliga

Inflammation i hörselgången förekommer hos cirka 10 % av befolkningen. Det är ännu vanligare hos professionella vattensportare, som regelbundet är i vattnet för träning (såsom professionella simmare och fritidssimmare) eller av professionella skäl ofta är i vattnet (t.ex. dykinstruktörer, professionella dykare) eller bara för fritidsaktiviteter på grund av dyksemestrar , på sommaren simmar ofta i sjön eller poolen med barn, hela familjen eller vänner.

Förträngning av hörselgången (Exostosis - Surfers Ear / Swimmer Ear)

Surfare, simmare eller till och med dykare som drabbas av det så kallade "surferörat" eller "simmarörat" (hörselgångsexostoser) drabbas också ofta av otitis externa ännu mer.

Enl. studie från Nya Zeeland, exostoser i hörselgången är mycket vanligt bland surfare: hos 73 % av de undersökta surfarna kan en förträngning av hörselgången detekteras; hos 40 % av de undersökta var förträngningen av hörselgången högre än 50 %. En jämförbar frekvens har också rapporterats av kaliforniska surfare. Hörselgångsexostoser kan också påverka andra vattensporter som simning, paddling eller dykning.

Ofta diagnostiseras hörselgångsexostoser som tillfälliga fynd, eftersom de initialt är smärtfria och senare leder till frekventa återkommande inflammationer i hörselgången eller andra problem, vilket gör besöket hos en audionom nödvändigt.

Exostosen i hörselgången orsakas troligen av tillväxtstimuli på benhinnan i intilliggande benvävnad. De exakta orsakerna är inte alla kända. Man tror att detta är en multifaktoriell process. En av huvudorsakerna till uppkomsten verkar vara kallvatten eller varmvattenstimuli på grund av frekvent inträngning av vatten i den yttre hörselgången, där kallt vatten är mer tilltalande än varmt vatten. Progressiv hörselgångsexostos kan allvarligt begränsa hälsan hos de drabbade patienterna och kan behöva behandlas kirurgiskt. Om en exostos upptäcks i tid kan det fortsatta förloppet stoppas om det förhindras att regelbundet vatten kommer in i öronen eller stannar kvar där.

Dykning

Dykare kämpar också ofta med öronproblem - trycket på öronen på grund av tryckutjämning, flera dyk per dag och dykning i regioner med varmt vatten orsakar ofta otitis externa. Närvaron av en hörselgångsexostos gynnar utvecklingen av inflammation. Eftersom dessa inflammationer mestadels orsakas av pseudomonader eller stafylokocker, som föredras i varmare vatten, drabbas dykare på Maldiverna eller andra regioner med höga vattentemperaturer oftare av hörselgångsinfektioner och öronproblem. Ofta måste dyk avbrytas om tryckutjämning inte fungerar fungerar längre och det finns en inflammation i hörselgången. En sjukvård tyst ofta inte tillgänglig och antibiotika örondroppar bärs, fungerar ofta inte så snabbt som nödvändigt eller inte alls. Detta är särskilt irriterande när du är på en unik dykplats. Syftet är därför att i möjligaste mån undvika öronproblem genom förebyggande åtgärder.

Terapi Otitis Externa

Behandling av Otitis Externa görs vanligtvis lokalt med örondroppar. Om ett antibiogram finns tillgängligt kan en riktad antibiotikabehandling inledas, vilket också förhindrar resistensutveckling. För starkare symtom och svullnad i hörselgången kan även kortikosteroider användas - vid svår smärta, ytterligare lämpliga smärtstillande medel. I vilket fall som helst bör en ihållande otitis externa undersökas av läkaren och behandlas målinriktat.

Profylax mot otitis externa

Det finns bara få förebyggande åtgärder som verkligen hjälper.

Förebyggande åtgärder Otitis Externa:
• Rengör inte öronen med bomullstussar.
• Använd en välsittande badmössa.
• När du använder öronproppar, se till att propparna är mjuka och sitter bra (individualiserade)
• Med vatten instängt i örat, luta huvudet åt sidan så att det rinner ut igen. Ett lätt drag i örsnibben och hoppning kan också hjälpa.
• Använd inte in-ear hörlurar eller öronproppar för att skydda mot buller, damm eller vatten för ofta
• Använd vattenavvisande, anti-infektiösa örondroppar som förhindrar att vatten fastnar.

För simmare är det möjligt att använda en tättslutande badmössa som går över öronen eller att använda (skräddarsytt) öra pluggar. Det senare är kontroversiellt i sin effekt, eftersom dåligt passande och hårda öronproppar också kan stödja utvecklingen av Otitis Externa. Regelbunden rengöring av öronen med bomullspinne bör också undvikas, eftersom detta trycker tillbaka det skyddande lagret av öronvax och därmed leder till störningar i öronens självrengöring.

Sk "Divers drops" " används efter simning/dykning och syftar till att genom sin sura karaktär (de innehåller ofta ättiksyra eller borsyra) tillsammans med alkohol bekämpa befintliga bakterier. En positiv effekt har visats i vissa studier - en frekvent och långvarig användning kan dock skada den känsliga huden i hörselgången av syror och alkohol.

De enda örondroppar på marknaden som kan användas förebyggande är EarOl och SwimSeal. Earol består av olivolja och Tea Tree Oil och efter applicering skapas en vattenavvisande hinna i örat. Tea Tree Oil är också en naturlig, antiinfektiv profylax som eftersträvas. SwimSeal fungerar på samma princip, men består av medicinskt godkänd silikonolja och även Australian Tea Tree Oil. Silikonföreningen är närvarande som en klar vätska, är kemiskt och biologiskt inert och varken metaboliseras eller absorberas, och används i många preparat som t.ex. mediciner & kosmetika. Den utövar sina effekter uteslutande lokalt och är mycket mer vattenavvisande än t.ex. andra oljor som t.ex. olivolja eller Tea Tree Oil. Dess högre viskositet gör en jämnare fördelning genom den yttre hörselgången mer sannolikt att bygga upp en vattenavvisande skyddsfilm. En naturlig anti-infektionseffekt uppnås också av den tillsatta australiska Tea Tree Oil. Kliniska tester har också visat att SwimSeal hade en positiv effekt på en grupp simmare.

Profylax Surfers Ear / Swimmer Ear

För att undvika utvecklingen av en surföra eller simmaröra rekommenderas att förhindra att (kallt) vatten kommer in i öronen och stannar där, och på så sätt kunna utöva tillväxtstimulans på benhinnan. I kalla förhållanden kan detta uppnås med huvor eller kepsar - dessutom används ofta öronproppar. Som redan nämnts är dessa kontroversiella i sin effekt, eftersom dåligt passande och hårda öronproppar också kan främja utvecklingen av otitis externa. Dessutom kan det vara svårt med en justering eller bra passform av öronproppar, särskilt med en startförbening av hörselgången. SwimSeal skulle kunna vara ett alternativ här eftersom den mycket vattenavvisande filmen hindrar vatten från att stanna kvar i örat. På grund av dess flytande konsistens och applicering som örondroppar är administrering även möjlig med förträngda hörselgångar.

Slutsats

För att undvika eller stoppa frekventa inflammationer i hörselgång eller exostoser, bör öronen skyddas från vatten så effektivt som möjligt och inga yttre stimuli bör sättas in. Att använda in-ear hörsel- eller vattenskyddande pluggar eller in-ear hörlurar bör undvikas. Tättsittande badmössor eller skyddsöverdrag verkar vara vettigt - liksom den förebyggande användningen av örondroppar, som bygger upp en mycket vattenavvisande skyddsfilm och har anti-infektionsegenskaper (t.ex. SwimSeal).


b>Också intressant: Das gemeine Taucherohr (tysk text)

Källor:

1) Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: Förekomsten av exostoser i den yttre hörselgången hos surfare. I: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326–330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, MD, David R. Nielsen, MD, Am Fam. Läkare 2006 nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3, 10 februari 2012
6) https://de.wikipedia.org/wiki/Otitis_externa
7 ) www.swim-seal.co.uk
8)  ; Arnold, W.: Checklista Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www.gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de .html#sources
10) Boenninghaus, HG, Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

Skrivet av (med tillstånd av ): Dr. Armin Rath