Problemy z wodą w uszach - dotyka więcej osób niż myślisz

April 25, 2018 Czy to latem nad morzem, czy na basenie - wiele osób cierpi z powodu problemów spowodowanych dostaniem się wody do uszu. Jest to nieprzyjemne - lekkie uczucie ucisku i przytłumiony słuch.

Podskakiwanie na jednej nodze, przechylanie głowy na bok - istnieje wiele domowych sposobów na pozbycie się wody. Często jednak część wody pozostaje uwięziona i rozwija się zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego - zwane również zapaleniem ucha zewnętrznego.

Otitis Externa -zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego

Najczęstsze objawy to swędzenie i umiarkowany do silnego ból ucha. Jeśli ból promieniuje w kierunku małżowiny usznej, spanie na boku często nie jest już możliwe.
W zależności od stopnia zapalenia i zaangażowanych patogenów, skóra może stać się czerwona lub opuchnięta i mogą pojawić się strupy lub krosty, lub przewód słuchowy może zacząć płakać. Ponadto, jeśli przewód słuchowy puchnie, może wystąpić upośledzenie słuchu, a zdolność kompensacji ciśnienia jest często ograniczona, więc np. nurkowanie nie jest już możliwe.
Często egzostozy przewodu słuchowego są diagnozowane jako przypadkowe odkrycia, ponieważ początkowo są bezbolesne, a później prowadzą do częstych nawracających stanów zapalnych przewodu słuchowego lub innych problemów, co powoduje konieczność wizyty u audiologa. Osłabione i bakterie, grzyby lub wirusy mogą powodować zapalenie.

Czynniki ryzyka:
-Pływanie, wilgoć, pocenie się.
-Zła jakość wody.
-Ciepłe temperatury (wody).
-Ciepły klimat.
- Wkładanie zatyczek do uszu, ochrona słuchu, aparaty słuchowe, słuchawki douszne.
- Czyszczenie wacikami, niewystarczające tworzenie się woskowiny.
- Miejscowe urazy i choroby skóry.
- Zanieczyszczenia.
- Anomalie / zmiany anatomiczne (np.zwężenie przewodu słuchowego)

Większość infekcji zapalenia ucha zewnętrznego to infekcje bakteryjne i w większości przypadków wywołane przez Pseudomonas aeruginosa lub Staphylococcus aureus (około 76% przypadków)

Pseudomonas i Staphylococci często występują w ciepłej wodzie i namnażają się szczególnie dobrze w wyższych temperaturach, np.w podgrzewanych basenach (baseny dla dzieci, wanny z hydromasażem, baseny pływackie) lub w cieplejszych regionach, takich jak Malediwy, Seszele i wszędzie tam, gdzie występują wyższe temperatury wody.
W rezultacie w regionach o wyższych temperaturach wody nurkowie są również częściej dotknięci infekcjami przewodu słuchowego. Ponadto, ponieważ pseudomonady są odporne na chlor, występuje wiele stanów zapalnych, szczególnie u aktywnych pływaków lub dzieci i rodzin, które spędzają dużo czasu w basenach z chlorowaną wodą. Stąd termin "kąpielowe zapalenie ucha".

Zapalenia przewodu słuchowego są powszechne

Zapalenie przewodu słuchowego występuje u około 10% populacji. Jest jeszcze bardziej powszechne u profesjonalnych sportowców wodnych, którzy regularnie przebywają w wodzie w celach treningowych (np. zawodowi i rekreacyjni pływacy) lub z powodów zawodowych często przebywają w wodzie (np. instruktorzy nurkowania, zawodowi nurkowie) lub po prostu rekreacyjnie ze względu na wakacje nurkowe, latem częste pływanie w jeziorze lub basenie z dziećmi, całą rodziną lub przyjaciółmi.

Zwężenie przewodu słuchowego (egzostoza - ucho surfera / ucho pływaka)

Surferzy, pływacy, a nawet nurkowie, którzy są dotknięci tak zwanym "uchem surfera" lub "uchem pływaka" (egzostoza przewodu słuchowego) również często cierpią na zapalenie ucha zewnętrznego.

Według badań przeprowadzonych w Nowej Zelandii, egzostoza kanału słuchowego jest bardzo powszechna wśród surferów: u 73% badanych surferów wykryto zwężenie kanału słuchowego; u 40% badanych zwężenie kanału słuchowego przekraczało 50%. Porównywalna częstotliwość została również zgłoszona przez kalifornijskich surferów. Egzostozy przewodu słuchowego mogą również wpływać na inne sporty wodne, takie jak pływanie, wiosłowanie lub nurkowanie.

Często egzostozy przewodu słuchowego są diagnozowane jako przypadkowe odkrycia, ponieważ początkowo są bezbolesne, a później prowadzą do częstych nawracających stanów zapalnych przewodu słuchowego lub innych problemów, co powoduje konieczność wizyty u audiologa.

Egzostoza przewodu słuchowego jest prawdopodobnie spowodowana bodźcami wzrostowymi na okostnej w sąsiedniej tkance kostnej. Dokładne przyczyny nie są znane. Uważa się, że jest to proces wieloczynnikowy. Jedną z głównych przyczyn genezy wydają się być bodźce zimnej lub gorącej wody z powodu częstego przedostawania się wody do przewodu słuchowego zewnętrznego, przy czym zimna woda jest bardziej atrakcyjna niż ciepła. Postępująca egzostoza przewodu słuchowego może poważnie ograniczyć zdrowie dotkniętych nią pacjentów i może wymagać leczenia chirurgicznego. Jeśli egzostoza zostanie wykryta w odpowiednim czasie, jej dalszy przebieg może zostać zatrzymany, jeśli zapobiegnie się regularnemu dostawaniu się wody do uszu lub pozostawaniu w nich.

Nurkowanie

Nurkowie również często zmagają się z problemami z uszami - nacisk na uszy spowodowany wyrównywaniem ciśnienia, wieloma nurkowaniami dziennie i nurkowaniem w regionach z ciepłą wodą często powodują zapalenie ucha zewnętrznego. Obecność egzostozy przewodu słuchowego sprzyja rozwojowi stanu zapalnego. Ponieważ te stany zapalne są najczęściej wywoływane przez pseudomonady lub gronkowce, które są preferowane w cieplejszych wodach, nurkowie na Malediwach lub w innych regionach o wysokich temperaturach wody są częściej dotknięci infekcjami przewodu słuchowego i problemami z uszami. Często nurkowania muszą być odwoływane, jeśli wyrównywanie ciśnienia nie działa i występuje stan zapalny w przewodzie słuchowym. Opieka medyczna często nie jest dostępna, a antybiotykowe krople do uszu często nie działają tak szybko, jak to konieczne lub wcale. Jest to szczególnie irytujące, gdy jesteś w wyjątkowym miejscu nurkowym. Celem jest zatem unikanie problemów z uszami w miarę możliwości poprzez środki zapobiegawcze.

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego jest zwykle wykonywane lokalnie za pomocą kropli do uszu. Jeśli dostępny jest antybiogram, można rozpocząć ukierunkowaną antybiotykoterapię, która również zapobiega rozwojowi oporności. W przypadku silniejszych objawów i obrzęku przewodu słuchowego można również stosować kortykosteroidy - w przypadku silnego bólu dodatkowo odpowiednie leki przeciwbólowe. W każdym przypadku uporczywe zapalenie ucha zewnętrznego powinno być zbadane przez lekarza i leczone w ukierunkowany sposób.

Profilaktyka zapalenia ucha zewnętrznego

Istnieje tylko kilka środków zapobiegawczych, które naprawdę pomagają.

Środki zapobiegawcze Zapalenie ucha zewnętrznego:
- Nie czyść uszu wacikami bawełnianymi.
- Używaj dobrze dopasowanego czepka pływackiego.
- Używając zatyczek do uszu, upewnij się, że zatyczki są miękkie i dobrze dopasowane (zindywidualizowane)
- Gdy woda jest uwięziona w uchu, przechyl głowę na bok, aby umożliwić jej ponowne wypłynięcie. Lekkie pociągnięcie za płatek ucha i skakanie może również pomóc.
- Nie używaj słuchawek dousznych lub zatyczek do uszu w celu ochrony przed hałasem, kurzem lub wodą zbyt często
- Używaj hydrofobowych, przeciwinfekcyjnych kropli do uszu, które zapobiegają uwięzieniu wody.

W przypadku pływaków możliwe jest użycie ściśle przylegającego czepka pływackiego, który nakłada się na uszy lub użycie (dopasowanych) zatyczek do uszu. To ostatnie rozwiązanie jest kontrowersyjne, ponieważ źle dopasowane i twarde zatyczki do uszu również mogą sprzyjać rozwojowi zapalenia ucha zewnętrznego. Należy również unikać regularnego czyszczenia uszu wacikami bawełnianymi, ponieważ odsuwa to ochronną warstwę woskowiny, a tym samym prowadzi do zaburzeń w procesie samooczyszczania uszu.

Tzw. "krople nurkowe" są stosowane po pływaniu / nurkowaniu i mają na celu, poprzez ich kwaśny charakter (często zawierają kwas octowy lub kwas borowy) wraz z alkoholem zwalczać istniejące bakterie. W niektórych badaniach wykazano pozytywny efekt - częste i długotrwałe stosowanie może jednak uszkodzić wrażliwą skórę przewodu słuchowego przez kwasy i alkohol.

Jedynymi kroplami do uszu na rynku, które można stosować profilaktycznie, są EarOl i SwimSeal. Earol składa się z oliwy z oliwek i olejku z drzewa herbacianego, a po jego zastosowaniu w uchu tworzy się hydrofobowy film. Olejek z drzewa herbacianego jest również naturalnym, przeciwinfekcyjnym środkiem profilaktycznym. SwimSeal działa na tej samej zasadzie, ale składa się z zatwierdzonego medycznie oleju silikonowego, a także australijskiego olejku z drzewa herbacianego. Związek silikonowy występuje w postaci przezroczystej cieczy, jest obojętny chemicznie i biologicznie, nie jest metabolizowany ani wchłaniany i jest stosowany w wielu preparatach, takich jak np. leki & kosmetyki. Działa wyłącznie miejscowo i jest znacznie bardziej hydrofobowy niż np. inne oleje, takie jak oliwa z oliwek lub olejek z drzewa herbacianego. Jego wyższa lepkość sprawia, że bardziej równomierne rozprowadzenie w zewnętrznym przewodzie słuchowym zwiększa prawdopodobieństwo utworzenia hydrofobowego filmu ochronnego. Dodatek australijskiego olejku z drzewa herbacianego zapewnia także naturalny efekt przeciwinfekcyjny. Testy kliniczne wykazały również, że SwimSeal miał pozytywny wpływ na grupę pływaków.

Profilaktyka ucha surfera / ucha pływaka

Aby uniknąć rozwoju ucha surfera lub ucha pływaka, zaleca się zapobieganie przedostawaniu się (zimnej) wody do uszu i pozostawaniu tam, a tym samym wywieraniu bodźców wzrostowych na okostną. W zimnych warunkach można to osiągnąć za pomocą kapturów lub czapek - dodatkowo często stosuje się zatyczki do uszu. Jak już wspomniano, ich działanie jest kontrowersyjne, ponieważ źle dopasowane i twarde zatyczki do uszu mogą również sprzyjać rozwojowi zapalenia ucha zewnętrznego. Ponadto, szczególnie w przypadku początkowego skostnienia przewodu słuchowego, regulacja lub dobre dopasowanie zatyczek do uszu może być trudne. SwimSeal może być tutaj alternatywą, ponieważ wysoce hydrofobowa powłoka zapobiega pozostawaniu wody w uchu. Ze względu na płynną konsystencję i stosowanie jako krople do uszu, podawanie jest również możliwe w przypadku zwężonych przewodów słuchowych.

Wnioski

Aby uniknąć lub powstrzymać częste zapalenia przewodu słuchowego lub egzostozy, uszy powinny być chronione przed wodą tak skutecznie, jak to możliwe i nie powinny być ustawione żadne bodźce zewnętrzne. Należy unikać regularnego noszenia dousznych zatyczek lub słuchawek chroniących przed wodą. Przylegające czepki kąpielowe lub osłony ochronne wydają się być sensowne - podobnie jak zapobiegawcze stosowanie kropli do uszu, które tworzą wysoce hydrofobową warstwę ochronną i mają właściwości przeciwinfekcyjne (np. SwimSeal).

Interesujące: Das gemeine Taucherohr (tekst niemiecki)
Źródła:

1) Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: Częstość występowania egzostoz w przewodzie słuchowym zewnętrznym u surferów. In: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326-330.
3)Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, M.D., David R. Nielsen, M.D., Am Fam. Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3, 10. Feb. 2012
6) https://de.wikipedia.org/wiki/Otitis_externa
7) www.swim-seal.co.uk
8) Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www.gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de.html#sources
10) Boenninghaus, H. G., Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

Napisane przez (dzięki uprzejmości): Dr. Armin Rath