Øreproblemer med vand – det rammer flere end du tror
April 25, 2018
Uanset om det er om sommeren ved havet eller i svømmehallen - mange mennesker lider af problemer forårsaget af vand, der kommer ind i ørerne. Dette er ubehageligt - en let følelse af tryk og al dæmpet hørelse. Hoppe på ét ben, vippe hovedet til siden - der er mange hjemmehjælpemidler til at få vandet ud igen. Ofte forbliver der dog noget vand, og det udvikler en betændelse i den ydre øregang - også kaldet Otitis Externa.
Otitis Externa - betændelse i den ydre øregangDe mest almindelige symptomer er kløe og moderat til svær ørepine. Hvis smerterne stråler ud mod ørehornet, er det ofte ikke længere muligt at sove på siden.
Afhængig af graden af betændelse og de involverede patogener kan huden blive rød eller hævet, og der kan opstå skorper eller pustler, eller øret kanal kan begynde at græde. Hvis øregangen hæver, kan der desuden opstå nedsat hørelse, og trykkompensationsevnen er ofte begrænset, således at f.eks. dykning er ikke længere mulig.
Ofte diagnosticeres øregangens eksostoser som tilfældige fund, da de i starten er smertefri og senere fører til hyppige tilbagevendende betændelse i øregangen eller andre problemer, som gør besøget hos en audiolog nødvendig. Svækkede og bakterier, svampe eller vira kan forårsage betændelse.
Risikofaktorer:• Svømning, fugt, sved.
• Dårlig vandkvalitet.
• Varme (vand) temperaturer.
• Varmt klima.
• Indsættelse af ørepropper, høreværn, høreapparater, øretelefoner.
• Rengøring med vatpinde, utilstrækkelig ørevoksdannelse.
• Lokale skader og hudsygdomme.
• Forurening.
• Anatomiske anomalier/ændringer (f.eks. forsnævring af øregangen)
De fleste infektioner af en Otitis Externa er bakterielle infektioner og i de fleste tilfælde forårsaget af Pseudomonas aeruginosa eller Staphylococcus aureus (omkring 76 % af tilfældene)
< br>Pseudomonader og stafylokokker forekommer ofte i varmt vand og formerer sig særligt godt ved højere temperaturer, f.eks. i opvarmede pools (børnebassiner, spabade, svømmebassiner) eller i varmere områder som på Maldiverne, Seychellerne og hvor der forekommer højere vandtemperaturer.
Som et resultat er dykkere i områder med højere vandtemperaturer også oftere påvirket af infektioner i øregangen. Da pseudomonader er resistente over for klor, opstår der desuden mange betændelser, især hos aktive svømmere eller børn og familier, der tilbringer meget tid i svømmebassiner med klorholdigt vand. Derfor udtrykket "badende otitis".
Betændelse i øregangen er almindeligBetændelse i øregangen forekommer hos omkring 10 % af befolkningen. Det er endnu mere almindeligt hos professionelle vandsportsudøvere, som regelmæssigt er i vandet til træning (såsom professionelle svømmere og fritidssvømmere) eller af professionelle årsager ofte er i vandet (f.eks. dykkerinstruktører, professionelle dykkere) eller bare rekreative på grund af dykkerferier , om sommeren hyppig svømning i søen eller swimmingpoolen med børn, hele familien eller venner.
Forsnævring af øregangen (Exostosis - Surfers Ear / Swimmer Ear)Surfere, svømmere eller endda dykkere, der er ramt af det såkaldte "surfer-øre" eller "svømmer-øre" (hørekanal-eksostoser), lider også ofte endnu mere af otitis externa.
Ifølge en undersøgelse fra New Zealand, er exostoser i øregangene meget almindelige blandt surfere: hos 73 % af de undersøgte surfere kan der påvises en forsnævring af øregangen; hos 40 % af de undersøgte var forsnævringen af øregangen højere end 50 %. En sammenlignelig frekvens er også blevet rapporteret af californiske surfere. Eksostoser i øregangene kan også påvirke andre vandsportsgrene såsom svømning, padling eller dykning.
Ofte diagnosticeres øregangens eksostoser som tilfældige fund, da de i starten er smertefri og senere fører til hyppig tilbagevendende betændelse i øregangen eller andre problemer, som gør besøget hos en audiolog nødvendig.
Hørselskanalens eksostose er sandsynligvis forårsaget af vækststimuli på bughinden i tilstødende knoglevæv. De nøjagtige årsager er ikke alle kendte. Det menes, at dette er en multifaktoriel proces. En af hovedårsagerne til tilblivelsen ser ud til at være koldt vand eller varmt vand stimuli på grund af hyppig indtrængning af vand i den ydre auditive kanal, hvor koldt vand er mere tiltalende end varmt vand. Progressiv exostose i øregangen kan i alvorlig grad begrænse de berørte patienters helbred og skal muligvis behandles kirurgisk. Hvis en eksostose opdages i tide, kan det videre forløb stoppes, hvis det forhindres, at der jævnligt kommer vand i ørerne eller forbliver der.
DykningDykkere kæmper også ofte med øreproblemer - trykket på ørerne på grund af trykudligning, flere dyk om dagen og dykning i områder med varmt vand forårsager ofte otitis externa. Tilstedeværelsen af en auditiv kanalseksostose fremmer udviklingen af inflammation. Da disse betændelser for det meste er forårsaget af pseudomonader eller stafylokokker, som foretrækkes i varmere farvande, er dykkere på Maldiverne eller andre regioner med høje vandtemperaturer hyppigere ramt af øregangsinfektioner og øreproblemer. Ofte må dyk aflyses, hvis trykudligningen ikke virker arbejde længere, og der er en betændelse i øregangen. En lægebehandling stille ofte ikke tilgængelig og antibiotika øredråber båret, arbejder ofte ikke så hurtigt som nødvendigt eller slet ikke. Dette er især irriterende, når du er på et unikt dykkersted. Målet er derfor så vidt muligt at undgå øreproblemer ved forebyggende foranstaltninger.
Terapi Otitis ExternaTerapi af Otitis Externa udføres normalt lokalt med øredråber. Hvis et antibiogram er tilgængeligt, kan der iværksættes en målrettet antibiotikabehandling, som også forhindrer udvikling af resistens. Ved stærkere symptomer og hævelse af øregangen kan kortikosteroider også anvendes - ved stærke smerter yderligere passende smertestillende midler. Under alle omstændigheder bør en vedvarende otitis externa undersøges af lægen og behandles målrettet.
Profylakse af Otitis ExternaDer er kun få forebyggende foranstaltninger som virkelig hjælper.
Forebyggende foranstaltninger Otitis Externa:
• Rens ikke dine ører med vatpinde.
• Brug en velsiddende badehætte.
• Når du bruger ørepropper, skal du sørge for, at propperne er bløde og sidder godt (individualiseret)
• Med vand fanget i øret, vip hovedet til siden for at lade det løbe ud igen. Et let træk i øreflippen og hop kan også hjælpe.
• Brug ikke øretelefoner eller ørepropper for at beskytte mod støj, støv eller vand for ofte
• Brug vandafvisende, anti-infektiøse øredråber, der forhindrer vand i at blive fanget.
For svømmere er det muligt at bruge en tætsiddende badehætte, der går over ørerne eller at bruge (tilpasset) øre stik. Sidstnævnte er kontroversiel i sin virkning, da dårligtsiddende og hårde ørepropper også kan understøtte udviklingen af Otitis Externa. Den regelmæssige rensning af ørerne med vatpinde bør også undgås, da dette skubber det beskyttende lag af ørevoks tilbage og dermed fører til forstyrrelser i ørernes selvrensende proces.
Såkaldte "Divers drops" " bruges efter svømning/dykning og har til formål at gennem deres sure karakter (de indeholder ofte eddikesyre eller borsyre) sammen med alkohol bekæmper eksisterende bakterier. En positiv effekt er vist i nogle undersøgelser - en hyppig og langvarig brug kan dog skade den følsomme hud i øregangen af syrer og alkohol.
De eneste øredråber på markedet, der kan bruges forebyggende er EarOl og SwimSeal. Earol består af Olivenolie og Tea Tree Oil og efter påføring dannes en vandafvisende hinde i øret. Tea Tree Oil er også en naturlig, anti-infektiøs profylakse, der søges. SwimSeal arbejder efter samme princip, men består af medicinsk godkendt silikoneolie og desuden australsk tetræolie. Silikoneforbindelsen er til stede som en klar væske, er kemisk og biologisk inert og hverken metaboliseres eller absorberes og anvendes i mange præparater som f.eks. medicin & kosmetik. Den udøver udelukkende sine virkninger lokalt og er meget mere vandafvisende end f.eks. andre olier som f.eks. Olivenolie eller Tea Tree Oil. Dens højere viskositet gør en mere jævn fordeling gennem den ydre øregang mere tilbøjelige til at opbygge en vandafvisende beskyttende film. En naturlig anti-infektionseffekt opnås også af den tilsatte australske tetræolie. Kliniske test har også vist, at SwimSeal havde en positiv effekt på en gruppe svømmere.
Profylakse Surfers Ear / Swimmer EarFor at undgå udviklingen af en surfers øre eller svømmeøre, anbefales det at forhindre (koldt) vand i at komme ind i ørerne og forblive der og dermed kunne udøve vækststimuli på bughinden. I kolde forhold kan dette opnås ved hætter eller kasketter – derudover bruges ofte ørepropper. Som allerede nævnt er disse kontroversielle i deres virkning, da dårligt siddende og hårde ørepropper også kan fremme udviklingen af otitis externa. Ydermere, især ved en begyndende forbening af øregangen, kan en justering eller god pasform af ørepropper være vanskelig. SwimSeal kunne være et alternativ her, fordi den meget vandafvisende film forhindrer vand i at blive i øret. På grund af den flydende tekstur og påføring som øredråber er administration også mulig med indsnævrede øregange.
KonklusionFor at undgå eller stoppe hyppige betændelser i øregang eller eksostoser, bør ørerne beskyttes mod vand så effektivt som muligt, og der bør ikke sættes ydre stimuli. Regelmæssig brug af høre- eller vandbeskyttende stik eller høretelefoner i øret bør undgås. Tætsiddende badehætter eller beskyttelsesovertræk synes at give mening - det samme gør den forebyggende brug af øredråber, som opbygger en meget vandafvisende beskyttelsesfilm og har anti-infektionsegenskaber (f.eks. SwimSeal).
< b>Også interessant:
Das gemeine Taucherohr (tysk tekst)Kilder:1) Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: Forekomsten af eksostoser i den eksterne auditive meatus hos surfere. I: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326-330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, M.D., David R. Nielsen, M.D., Am Fam. Læge 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3, 10. februar 2012
6)
https://de.wikipedia.org/wiki/Otitis_externa7 )
www.swim-seal.co.uk8) ; Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9)
https://www.gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de .html#sources10) Boenninghaus, H. G., Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11)
www.hlhealthcare.co.ukSkrevet af (med høflighed af ): Dr. Armin Rath