Težave z ušesi zaradi vode - prizadene več ljudi, kot si mislite

April 25, 2018 Bodisi poleti ob morju ali v bazenu – veliko ljudi trpi zaradi težav zaradi vdora vode v ušesa. To je neprijetno - lahek občutek pritiska in ves pridušen sluh.

Skakanje po eni nogi, nagibanje glave na stran – obstaja veliko domačih sredstev za ponovno odvajanje vode. Pogosto pa nekaj vode ostane ujete in razvije se vnetje zunanjega ušesnega kanala - imenovano tudi otitis externa.

Otitis externa - vnetje zunanjega ušesnega kanala

Najpogostejši simptomi so srbenje in zmerna do huda bolečina v ušesu. Če bolečina seva proti ušesu, spanje na boku pogosto ni več mogoče.
Odvisno od stopnje vnetja in vpletenih patogenov lahko koža postane rdeča ali otekla in lahko se pojavijo skorje ali mehurčki ali uho kanal lahko začne jokati. Poleg tega, če sluhovod oteče, lahko pride do motenj sluha in zmožnost kompenzacije pritiska je pogosto omejena, tako da npr. potapljanje ni več mogoče.
Pogosto se eksostoze sluhovoda diagnosticirajo kot naključni izvid, saj so sprva neboleče in kasneje povzročijo pogosta ponavljajoča vnetja sluhovoda ali druge težave, zaradi katerih je obisk avdiologa nujen. Oslabljena in bakterije, glive ali virusi lahko povzročijo vnetje.

Dejavniki tveganja:
• Plavanje, vlaga, znojenje.
• Slaba kakovost vode.
• Topla (vode) temperature.
• Toplo podnebje.
• Vstavljanje ušesnih čepkov, zaščite sluha, slušnih aparatov, ušesnih slušalk.
• Čiščenje z vatiranimi palčkami, nezadostna tvorba ušesnega masla.
• Lokalno poškodbe in kožne bolezni.
• Kontaminacija.
• Anatomske anomalije/spremembe (npr. zožitev ušesnega kanala)

Večina okužb vnetja zunanjega ušesa je bakterijskih okužb in jih v večini primerov povzroča Pseudomonas aeruginosa ali Staphylococcus aureus (približno 76% primerov)

Pseudomonade in stafilokoki se pogosto pojavljajo v topli vodi in se še posebej dobro razmnožujejo pri višjih temperaturah, npr. v ogrevanih bazenih (otroški bazeni, whirlpooli, bazeni) ali v toplejših predelih. kot na primer na Maldivih, Sejšelih in povsod, kjer se pojavljajo višje temperature vode.
Posledično so v regijah z višjimi temperaturami vode potapljači pogosteje prizadeti tudi zaradi okužb ušesnega kanala. Poleg tega, ker so psevdomonade odporne na klor, pride do številnih vnetij, predvsem pri aktivnih plavalcih ali otrocih in družinah, ki preživijo veliko časa v bazenih s klorirano vodo. Od tod izraz "kopalni otitis".

Vnetja sluhovoda so pogosta

Vnetje sluhovoda se pojavi pri približno 10 % populacije. Še pogostejša je pri profesionalnih vodnih športnikih, ki so redno v vodi zaradi usposabljanje (kot so profesionalni in rekreativni plavalci) ali so pogosto v vodi iz poklicnih razlogov (npr. inštruktorji potapljanja, profesionalni potapljači) ali pa se le rekreirajo zaradi potapljaških počitnic. , poleti pogosto kopanje v jezeru ali bazenu z otroki, vso družino ali prijatelji.

Ozožitev sluhovoda (Exostosis - Surfers Ear / Swimmer Ear)

Deskarji, plavalci ali celo potapljači, ki jih prizadene tako imenovano "surfersko uho" ali "plavalno uho" (eksostoze sluhovoda), prav tako pogosto še pogosteje obolevajo za vnetjem zunanjega ušesa.

Po navedbah študija z Nove Zelandije je eksostoza sluhovoda med deskarji zelo pogosta: pri 73% pregledanih deskarjev je zaznati zožitev sluhovoda; pri 40 % pregledanih je bila zožitev sluhovoda večja od 50 %. O primerljivi pogostosti so poročali tudi kalifornijski deskarji. Eksostoze sluhovoda lahko vplivajo tudi na druge vodne športe, kot so plavanje, veslanje ali potapljanje.

Pogosto so eksostoze sluhovoda diagnosticirane naključno, saj so sprva neboleče, kasneje pa povzročijo pogosta ponavljajoča se vnetja sluhovoda. ali druge težave, zaradi katerih je nujen obisk avdiologa.

Eksostoza sluhovoda je verjetno posledica rastnih dražljajev na periosteumu v sosednjem kostnem tkivu. Natančni vzroki niso vsi znani. Menijo, da je to večfaktorski proces. Zdi se, da so eden glavnih vzrokov za nastanek dražljaji s hladno vodo ali vročo vodo zaradi pogostega vdora vode v zunanji sluhovod, pri čemer je hladna voda bolj privlačna kot topla. Progresivna eksostoza slušnega kanala lahko resno omejuje zdravje prizadetih bolnikov in jo bo morda treba kirurško zdraviti. Če eksostozo odkrijemo pravočasno, lahko nadaljnji potek ustavimo, če preprečimo, da bi voda redno prihajala v ušesa ali tam ostajala.

Potapljanje

Potapljači pogosto se spopadajo tudi s težavami z ušesi - pritisk na ušesa zaradi izravnava tlaka, večkratni potopi na dan in potapljanje v regijah s toplo vodo pogosto povzročajo vnetje zunanjega ušesa. Prisotnost eksostoze sluhovoda spodbuja razvoj vnetja. Ker ta vnetja večinoma povzročajo psevdomonade ali stafilokoki, ki so bolj priljubljeni v toplejših vodah, so potapljači na Maldivih ali drugih območjih z visoko temperaturo vode pogosteje prizadeti zaradi okužb sluhovodov in težav z ušesi. Pogosto je treba potope odpovedati, če izravnava pritiska ne deluje več in je v sluhovodu prišlo do vnetja. Tiha medicinska oskrba pogosto ni na voljo in pri sebi imajo antibiotične kapljice za ušesa, ki pogosto ne delujejo tako hitro, kot je potrebno, ali pa sploh ne. To je še posebej moteče, ko ste na edinstvenem potapljaškem mestu. Cilj je torej, da se čim bolj izognemo težavam z ušesi s preventivnimi ukrepi.

Terapija vnetja zunanjega ušesa

Zdravljenje vnetja zunanjega ušesa se običajno izvaja lokalno z ušesnimi kapljicami. Če imamo na voljo antibiogram, lahko začnemo s ciljno antibiotično terapijo, ki prav tako preprečuje nastanek rezistence. Pri močnejših simptomih in otekanju sluhovoda se lahko uporabijo tudi kortikosteroidi, pri močnejših bolečinah dodatno ustrezni analgetiki. V vsakem primeru mora trdovratno vnetje zunanjega ušesa pregledati zdravnik in ga ciljno zdraviti.

Preprečevanje vnetja zunanjega ušesa

Preventivnih ukrepov je le malo. ki res pomagajo.

Preventivni ukrepi Zunanje vnetje ušesa:
• Ne čistite si ušes z vatiranimi palčkami.
• Uporabljajte dobro prilegajočo plavalno kapo.
• Pri uporabi ušesnih čepkov pazite, da so čepki mehki in se dobro prilegajo (individualizirano)
• Ko je voda ujeta v ušesu, nagnite glavo na stran, da lahko spet odteče. Pomaga lahko tudi rahlo vlečenje za ušesno mečico in skakanje.
• Ne uporabljajte ušesnih slušalk ali ušesnih čepkov za zaščito pred hrupom, prahom ali vodo prepogosto
• Uporabljajte vodoodbojne, protiinfekcijske kapljice za ušesa, preprečite zadrževanje vode.

Za plavalce je možno uporabiti tesno prilegajočo se plavalno kapo, ki gre čez ušesa, ali uporabiti (prilagojene) ušesne čepke. Slednji je po svojem učinku sporen, saj lahko slabo prilegajoči in trdi ušesni čepki podpirajo razvoj vnetja zunanjega ušesa. Izogibati se je treba tudi rednemu čiščenju ušes z vatiranimi palčkami, saj s tem potisnemo zaščitno plast ušesnega masla in s tem povzročimo motnje v samočistilnem procesu ušes.

Ti Divers kapljice " se uporabljajo po plavanju / potapljanju in so namenjeni temu, da se s svojo kislostjo (pogosto vsebujejo ocetno ali borovo kislino) skupaj z alkoholom borijo proti obstoječim bakterijam. Nekatere študije so pokazale pozitiven učinek - pogosta in dolgotrajna uporaba pa lahko s kislinami in alkoholom poškoduje občutljivo kožo sluhovoda.

Edine ušesne kapljice na tržišču, ki jih je mogoče uporabiti preventivno sta EarOl in SwimSeal. Earol je sestavljen iz olivnega olja in olja čajevca, po nanosu pa se v ušesu ustvari vodoodbojen film. Olje čajevca je tudi iskana naravna profilaksa proti okužbam. SwimSeal deluje na istem principu, vendar je sestavljen iz medicinsko odobrenega silikonskega olja in avstralskega olja čajevca. Silikonska spojina je prisotna kot bistra tekočina, je kemično in biološko inertna in se ne presnavlja ali absorbira ter se uporablja v številnih pripravkih, kot so npr. zdravila & kozmetika. Učinkuje izključno lokalno in je veliko bolj vodoodbojno kot npr. druga olja, kot sta npr. oljčno olje ali olje čajevca. Njegova višja viskoznost omogoča bolj enakomerno porazdelitev po zunanjem sluhovodu, da se ustvari vodoodbojni zaščitni film. Naravni protiinfekcijski učinek doseže tudi dodano olje avstralskega čajevca. Klinični testi so tudi pokazali, da ima SwimSeal pozitiven učinek na skupino plavalcev.

Profilaksa Surfers Ear / Swimmer Ear

Da bi preprečili razvoj ušesu deskarja ali plavalca, je priporočljivo preprečiti, da bi (hladna) voda prišla v ušesa in tam ostala, da lahko na pokostnico izvajamo rastne dražljaje. V mrzlih razmerah je to mogoče doseči s kapucami ali kapami – poleg tega se pogosto uporabljajo čepki za ušesa. Kot že omenjeno, so ti po svojem delovanju sporni, saj lahko slabo prilegajoči in trdi ušesni čepki spodbujajo tudi razvoj vnetja zunanjega ušesa. Poleg tega je lahko nastavitev ali dobro prileganje ušesnih čepkov težavna, zlasti pri začetni okostenelosti ušesnega kanala. SwimSeal bi lahko bil alternativa, saj visoko vodoodbojna folija preprečuje, da bi voda ostala v ušesu. Zaradi tekoče teksture in uporabe kot kapljice za ušesa je uporaba možna tudi pri zoženih sluhovodih.

Zaključek

Da bi se izognili ali zaustavili pogosta vnetja sluhovodov. sluhovodu ali eksostozah je treba ušesa čim bolj učinkovito zaščititi pred vodo in ne nastavljati zunanjih dražljajev. Rednemu nošenju ušesnih čepkov za zaščito sluha ali vode ali ušesnih slušalk se je treba izogibati. Zdi se, da so tesno prilegajoče se kopalne kape ali zaščitne prevleke smiselne – kot tudi preventivna uporaba kapljic za ušesa, ki ustvarijo visoko vodoodbojno zaščitno folijo in delujejo proti okužbam (npr. SwimSeal).

< b>Zanimivo tudi: Das gemeine Taucherohr (nemško besedilo)
Viri:

1) Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: Prevalenca eksostoz v zunanjem slušnem kanalu deskarjev. V: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326–330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, MD, David R. Nielsen, MD, Am Fam. Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3, 10. februar 2012
6) https://de.wikipedia .org/wiki/Otitis_externa
7) www.swim-seal. co.uk
8) Arnold, W.: Kontrolni seznam Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www. gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de.html#sources
10) Boenninghaus, HG, Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

Napisal (z dovoljenjem): Dr. Armin Rath