Les problèmes d'oreille avec l'eau - ils touchent plus de gens que tu ne le penses

April 25, 2018 Que ce soit l'été au bord de la mer ou à la piscine - de nombreuses personnes souffrent de problèmes causés par l'eau qui entre dans les oreilles. C'est inconfortable - une légère sensation de pression et une audition toute étouffée.  ;

Sauter sur une jambe, pencher la tête sur le côté - il existe de nombreux remèdes maison pour faire à nouveau sortir l'eau. Souvent cependant, une partie de l'eau reste piégée et il se développe une inflammation du conduit auditif externe - également appelée otite externe.

Otite externe -  ; inflammation du conduit auditif externe

Les symptômes les plus courants sont des démangeaisons et une douleur modérée à sévère à l'oreille. Si la douleur irradie vers le pavillon de l'oreille, dormir sur le côté n'est alors souvent plus possible.
Selon le degré d'inflammation et les agents pathogènes en cause, la peau peut devenir rouge ou gonflée et des croûtes ou des pustules peuvent apparaître, ou le conduit auditif peut se mettre à suinter. En outre, si le conduit auditif gonfle, des troubles de l'audition peuvent apparaître et la capacité de compensation de la pression est souvent limitée, de sorte que la plongée n'est par exemple plus possible.
Souvent, les exostoses du conduit auditif sont diagnostiquées de manière fortuite, car elles sont d'abord indolores et entraînent par la suite des inflammations récurrentes fréquentes du conduit auditif ou d'autres problèmes, ce qui rend la visite chez l'audiologiste nécessaire. L'affaiblissement et les bactéries, les champignons ou les virus peuvent provoquer une inflammation.

Facteurs de risque :
-  ; Natation, humidité, transpiration.
-  ; Mauvaise qualité de l'eau.
-  ; Températures (de l'eau) chaudes.
-  ; Climat chaud.
-  ; Insertion de bouchons d'oreille, de protections auditives, d'appareils auditifs, de casques intra-auriculaires.
-  ; Nettoyage avec des cotons-tiges, formation insuffisante de cérumen.
-  ; Blessures locales et maladies de la peau.
-  ; Contamination.
-  ; Anomalies / changements anatomiques (par ex.g. rétrécissement du conduit auditif)

La plupart des infections d'une otite externe sont des infections bactériennes et dans la plupart des cas causées par Pseudomonas aeruginosa ou Staphylococcus aureus (environ 76 % des cas)

Les Pseudomonades et les Staphylocoques se rencontrent souvent dans l'eau chaude et se multiplient particulièrement bien à des températures plus élevées, par ex.Par conséquent, dans les régions où la température de l'eau est plus élevée, les plongeurs sont également plus souvent touchés par des infections du conduit auditif. En outre, comme les pseudomonades sont résistantes au chlore, de nombreuses inflammations se produisent, en particulier chez les nageurs actifs ou les enfants et les familles qui passent beaucoup de temps dans des piscines à l'eau chlorée. D'où le terme "otite de baignade".

Les inflammations du conduit auditif sont fréquentes

L'inflammation du conduit auditif concerne environ 10 % de la population. Elle est encore plus fréquente chez les sportifs aquatiques professionnels, qui sont régulièrement dans l'eau pour s'entraîner (comme les nageurs professionnels et de loisir) ou qui, pour des raisons professionnelles, sont souvent dans l'eau (par exemple, les moniteurs de plongée, les plongeurs professionnels) ou simplement récréatifs en raison des vacances de plongée, en été des baignades fréquentes dans le lac ou la piscine avec les enfants, toute la famille ou les amis.

Rétrécissement du conduit auditif (Exostose - oreille de surfeur / oreille de nageur)

Les surfeurs, les nageurs ou même les plongeurs qui sont touchés par ce que l'on appelle l'"oreille de surfeur" ou l'"oreille de nageur" (exostoses du conduit auditif) souffrent aussi souvent encore plus de l'otite externe.

Selon une étude néo-zélandaise, les exostoses du conduit auditif sont très fréquentes chez les surfeurs : chez 73 % des surfeurs examinés, un rétrécissement du conduit auditif est décelable ; chez 40 % des personnes examinées, le rétrécissement du conduit auditif était supérieur à 50 %. Une fréquence comparable a également été rapportée par des surfeurs californiens.  ; Les exostoses du conduit auditif peuvent également affecter d'autres sports nautiques tels que la natation, le paddle ou la plongée.

Souvent, les exostoses du conduit auditif sont diagnostiquées de manière fortuite, car elles sont initialement indolores et entraînent par la suite des inflammations récurrentes fréquentes du conduit auditif ou d'autres problèmes, ce qui rend la visite chez un audiologiste nécessaire.

L'exostose du conduit auditif est probablement causée par des stimuli de croissance sur le périoste dans les tissus osseux adjacents. Les causes exactes ne sont pas toutes connues. On pense qu'il s'agit d'un processus multifactoriel. L'une des principales causes de la genèse semble être les stimuli de l'eau froide ou de l'eau chaude en raison de l'entrée fréquente d'eau dans le conduit auditif externe, l'eau froide étant plus attrayante que l'eau chaude. L'exostose progressive du conduit auditif peut restreindre gravement la santé des patients touchés et peut nécessiter un traitement chirurgical. Si une exostose est détectée à temps, l'évolution ultérieure peut être stoppée si l'on empêche que régulièrement de l'eau entre dans les oreilles ou y reste.

La plongée

Les plongeurs sont également souvent confrontés à des problèmes d'oreille - la pression exercée sur les oreilles en raison de l'égalisation de la pression, les multiples plongées par jour et la plongée dans des régions où l'eau est chaude sont souvent à l'origine d'otites externes. La présence d'une exostose du conduit auditif favorise le développement d'une inflammation. Comme ces inflammations sont le plus souvent causées par des pseudomonades ou des staphylocoques, qui préfèrent les eaux chaudes, les plongeurs des Maldives ou d'autres régions où la température de l'eau est élevée sont plus souvent touchés par des infections du conduit auditif et des problèmes d'oreille. Souvent, les plongées doivent être annulées si l'égalisation de la pression ne fonctionne plus et s'il y a une inflammation dans le conduit auditif. Les soins médicaux ne sont souvent pas disponibles et les gouttes antibiotiques pour les oreilles ne fonctionnent souvent pas aussi vite que nécessaire, voire pas du tout. C'est particulièrement gênant lorsque tu te trouves sur un site de plongée unique. L'objectif est donc d'éviter autant que possible les problèmes d'oreille par des mesures préventives.

Therapy Otitis Externa

La thérapie de l'otite externe se fait généralement localement par des gouttes auriculaires. Si l'on dispose d'un antibiogramme, on peut mettre en place une antibiothérapie ciblée, ce qui permet également d'éviter le développement de résistances. En cas de symptômes plus marqués et de gonflement du conduit auditif, des corticostéroïdes peuvent également être utilisés - en cas de fortes douleurs, des analgésiques supplémentaires appropriés. Dans tous les cas, une otite externe persistante doit être examinée par le médecin et traitée de manière ciblée.

Prophylaxie de l'otite externe
Il n'y a que peu de mesures préventives qui soient vraiment utiles.

Mesures préventives Otite externe:
-  ; Ne nettoyez pas vos oreilles avec des cotons-tiges.
-  ; Utilise un bonnet de bain bien ajusté.
-  ; Lorsque tu utilises des bouchons d'oreille, veille à ce qu'ils soient souples et bien ajustés (individualisés)
-  ; Lorsque de l'eau est coincée dans l'oreille, incline la tête sur le côté pour lui permettre de s'écouler à nouveau. Une légère traction sur le lobe de l'oreille et un saut peuvent également aider.
-  ; Ne pas utiliser trop souvent des écouteurs intra-auriculaires ou des bouchons d'oreille pour se protéger du bruit, de la poussière ou de l'eau
-  ; Utiliser des gouttes auriculaires hydrofuges et anti-infectieuses qui empêchent l'eau d'être piégée.

Pour les nageurs, il est possible d'utiliser un bonnet de bain bien ajusté qui passe sur les oreilles ou d'utiliser des bouchons d'oreilles (sur mesure). Cette dernière solution est controversée dans ses effets, car les bouchons d'oreille mal ajustés et durs peuvent également favoriser le développement de l'otite externe. Le nettoyage régulier des oreilles à l'aide de cotons-tiges doit également être évité, car il repousse la couche protectrice de cérumen et entraîne ainsi des perturbations dans le processus d'auto-nettoyage des oreilles.

Les soi-disant "gouttes pour plongeurs" sont utilisées après la natation / la plongée et visent, grâce à leur caractère acide (elles contiennent souvent de l'acide acétique ou de l'acide borique) et à l'alcool, à lutter contre les bactéries existantes. Certaines études ont montré un effet positif - une utilisation fréquente et prolongée peut cependant endommager la peau sensible du conduit auditif par les acides et l'alcool.

Les seules gouttes auriculaires sur le marché qui peuvent être utilisées à titre préventif sont EarOl et SwimSeal. Earol se compose d'huile d'olive et d'huile d'arbre à thé et, après application, un film hydrofuge se crée dans l'oreille. L'huile d'arbre à thé est également une prophylaxie naturelle et anti-infectieuse recherchée. SwimSeal fonctionne sur le même principe, mais se compose d'huile de silicone médicalement approuvée et également d'huile d'arbre à thé australienne. Le composé de silicone se présente sous la forme d'un liquide clair, il est chimiquement et biologiquement inerte et n'est ni métabolisé ni absorbé, et il est utilisé dans de nombreuses préparations comme par exemple les médicaments & ; les cosmétiques. Elle exerce ses effets exclusivement localement et est beaucoup plus hydrofuge que d'autres huiles comme l'huile d'olive ou l'huile d'arbre à thé. Sa viscosité plus élevée permet une répartition plus homogène dans le conduit auditif externe, ce qui favorise la formation d'un film protecteur hydrofuge. L'huile d'arbre à thé australienne ajoutée a également un effet anti-infectieux naturel. Des tests cliniques ont également montré que SwimSeal avait un effet positif sur un groupe de nageurs.

Prophylaxie Oreille de surfeur / Oreille de nageur

Pour éviter le développement d'une oreille de surfeur ou d'une oreille de nageur, il est recommandé d'empêcher l'eau (froide) de pénétrer dans les oreilles et d'y rester, et de pouvoir ainsi exercer des stimuli de croissance sur le périoste. Par temps froid, on peut y parvenir à l'aide de cagoules ou de bonnets - en outre, on utilise souvent des bouchons d'oreille. Comme nous l'avons déjà mentionné, leur effet est controversé, car des bouchons mal ajustés et durs peuvent aussi favoriser le développement d'une otite externe. En outre, il peut être difficile d'ajuster ou de bien ajuster les bouchons d'oreille, surtout en cas de début d'ossification du conduit auditif. SwimSeal pourrait être une alternative dans ce cas, car le film hautement hydrophobe empêche l'eau de rester dans l'oreille. Grâce à sa texture liquide et à son application sous forme de gouttes auriculaires, l'administration est également possible avec des conduits auditifs rétrécis.

Conclusion

Pour éviter ou arrêter les inflammations fréquentes du conduit auditif ou les exostoses, les oreilles doivent être protégées de l'eau aussi efficacement que possible et aucun stimulus externe ne doit être mis en place. Il faut éviter de porter régulièrement des bouchons intra-auriculaires de protection auditive ou contre l'eau, ou des écouteurs intra-auriculaires. Des bonnets de bain bien ajustés ou des housses de protection semblent judicieux - tout comme l'utilisation préventive de gouttes auriculaires, qui forment un film protecteur très hydrophobe et ont des propriétés anti-infectieuses (par exemple SwimSeal).

Aussi intéressant : Das gemeine Taucherohr (texte allemand)

Sources:

1)  ; Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2)Chaplin & ; Stewart : La prévalence des exostoses dans le méat auditif externe des surfeurs. In : Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998 ; 23, S. 326-330.
3)  ; Reia, M. : Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4)  ; J. David Osguthorpe, M.D., David R. Nielsen, M.D, Am Fam. Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5)  ; Andreas Neher et al ; ÖÄZ, 3, 10. Feb. 2012
6)  ; https://de.wikipedia.org/wiki/Otitis_externa
7)  ; www.swim-seal.co.uk
8)  ; Arnold, W. : Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
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10)  ; Boenninghaus, H. G., Lenarz, T. : Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11)  ; www.hlhealthcare.co.uk

Écrit par (avec l'aimable autorisation de) : Dr. Armin Rath



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