Fülproblémák a vízzel – több embert érint, mint gondolná

April 25, 2018 Akár nyáron a tenger mellett, akár az uszodában – sokan szenvednek a fülbe jutó víz okozta problémáktól. Ez kényelmetlen – enyhe nyomásérzés és tompa hallás.

Egy lábon ugrás, fej oldalra billentése – számos házi módszer létezik a víz ismételt kivezetésére. Gyakran azonban egy kis víz visszamarad, és a külső hallójárat gyulladása alakul ki – más néven Otitis Externa.

Otitis Externa – a külső hallójárat gyulladása

>A leggyakoribb tünetek a viszketés és a mérsékelt vagy erős fülfájás. Ha a fájdalom a fülkagyló felé sugárzik, akkor gyakran már nem lehet oldalt aludni.
A gyulladás mértékétől és az érintett kórokozóktól függően a bőr kipirosodhat vagy megduzzadhat, kéreg vagy pustula jelenhet meg, vagy a fül csatorna sírni kezdhet. Ezen túlmenően, ha a hallójárat megduzzad, halláskárosodás léphet fel, és a nyomáskompenzációs képesség gyakran korlátozott, így pl. búvárkodás már nem lehetséges.
Gyakran a hallójárati exostosisokat véletlenszerű leletként diagnosztizálják, mivel kezdetben fájdalommentesek, később pedig gyakori, visszatérő hallójárat-gyulladáshoz vagy egyéb problémákhoz vezetnek, ami szükségessé teszi az audiológus felkeresését. A legyengült és a baktériumok, gombák vagy vírusok gyulladást okozhatnak.

Kockázati tényezők:
• Úszás, nedvesség, izzadás.
• Rossz vízminőség.
• Meleg (víz) hőmérséklet.
• Meleg éghajlat.
• Füldugók, hallásvédők, hallókészülékek, fülbe helyezhető fejhallgató behelyezése.
• Tisztítás pamut törlővel, elégtelen fülzsír képződés.
• Helyi sérülések és bőrbetegségek.
• Szennyeződés.
• Anatómiai anomáliák/elváltozások (pl. a hallójárat szűkülete)

Az Otitis Externa legtöbb fertőzése bakteriális fertőzés, és a legtöbb esetben a Pseudomonas aeruginosa okozza. vagy Staphylococcus aureus (az esetek kb. 76%-a)

A pszeudomonádok és a staphylococcusok gyakran fordulnak elő meleg vízben, és különösen jól szaporodnak magasabb hőmérsékleten, pl. fűtött medencékben (gyerekmedencék, pezsgőfürdők, úszómedencék) vagy melegebb régiókban, például a Maldív-szigeteken, a Seychelle-szigeteken és ahol magasabb a víz hőmérséklete.
Ennek eredményeként a magasabb vízhőmérsékletű régiókban a búvárokat is gyakrabban érintik a hallójárat fertőzései. Ezen túlmenően, mivel a pszeudomonádok ellenállnak a klórnak, sok gyulladás fordul elő, különösen az aktív úszóknál vagy a gyerekeknél és családoknál, akik sok időt töltenek klóros vizű uszodában. Innen ered a "fürdőfülgyulladás" kifejezés.

A hallójárat gyulladása gyakori

A hallójárat gyulladása a lakosság körülbelül 10%-ánál fordul elő. Még gyakoribb a hivatásos vízisportolóknál, akik rendszeresen vannak a vízben edzés céljából (például hivatásos és szabadidős úszók), vagy szakmai okokból gyakran vannak a vízben (pl. búvároktatók, hivatásos búvárok), vagy csak búvárszünet miatt rekreációs céllal. , nyáron gyakori úszás a tóban vagy uszodában gyerekekkel, az egész családdal vagy barátokkal.

Hallójárat szűkülése (Exostosis - Surfers Ear / Swimmer Ear)
Azok a szörfösök, úszók vagy akár búvárok, akiket érint az úgynevezett "szörfösfül" vagy "úszófül" (hallójárati exostosis), gyakran még gyakrabban szenvednek külső otitistől.

Egy tanulmány szerint Új-Zélandról származó tanulmány szerint a hallójárati exostosisok nagyon gyakoriak a szörfösök körében: a vizsgált szörfösök 73%-ánál észlelhető a hallójárat szűkülete; a vizsgáltak 40%-ánál 50%-nál nagyobb volt a hallójárat szűkülete. Hasonló gyakoriságról számoltak be kaliforniai szörfösök is. A hallójárati exostosisok más vízi sportokat is érinthetnek, mint az úszás, evezés vagy búvárkodás.

A hallójárati exosztózist gyakran csak véletlen leletként diagnosztizálják, mivel kezdetben fájdalommentesek, később pedig a hallójárat gyakori, visszatérő gyulladásához vezetnek. vagy egyéb problémák, amelyek szükségessé teszik az audiológus felkeresését.

A hallójárat exostosist valószínűleg a szomszédos csontszövetben lévő periosteum növekedési ingere okozza. A pontos okok nem mind ismertek. Úgy gondolják, hogy ez egy többtényezős folyamat. Úgy tűnik, hogy a genezis egyik fő oka a hideg víz vagy a forró víz ingere, amely a víz gyakori bejutása miatt a külső hallójáratba, a hideg víz vonzóbb, mint a meleg víz. A progresszív hallójárat exostosis súlyosan korlátozhatja az érintett betegek egészségét, és műtéti kezelésre lehet szükség. Ha időben észlelik az exostosist, a további kúra leállítható, ha megakadályozzuk, hogy rendszeresen víz kerüljön a fülbe vagy maradjon ott.

Búvárkodás

Búvárok gyakran küszködnek fülproblémákkal is – a nyomáskiegyenlítés, a napi többszöri merülés és a meleg vizes területeken történő búvárkodás miatt a fülre nehezedő nyomás gyakran okoz külső fülgyulladást. A hallójárat exostosis jelenléte kedvez a gyulladás kialakulásának. Mivel ezeket a gyulladásokat többnyire pszeudomonádok vagy staphylococcusok okozzák, amelyeket a melegebb vizekben kedvelnek, a Maldív-szigeteken vagy más magas vízhőmérsékletű régiókban a búvárokat gyakrabban érintik hallójárati fertőzések és fülproblémák. A merülést gyakran meg kell szakítani, ha a nyomáskiegyenlítés már nem működik, és gyulladás van a hallójáratban. Az orvosi ellátás gyakran nem elérhető, és antibiotikumos fülcseppeket hordanak magukkal, gyakran nem a szükséges sebességgel, vagy egyáltalán nem működnek. Ez különösen bosszantó, ha egyedi merülőhelyen tartózkodik. A cél tehát a fülproblémák lehetőség szerinti elkerülése megelőző intézkedésekkel.

Külső fülgyulladás terápia

Az Otitis Externa terápiája általában helyben történik fülcseppekkel. Ha rendelkezésre áll az antibiogram, akkor célzott antibiotikum terápia indítható, amely megakadályozza a rezisztenciák kialakulását is. Erősebb tünetek, hallójáratduzzanat esetén kortikoszteroidok is alkalmazhatók - erős fájdalom esetén további megfelelő fájdalomcsillapító. Mindenesetre a tartósan fennálló külső otitist orvosnak meg kell vizsgálnia, és célzottan kell kezelnie.

A külső otitis megelőzése

Csak kevés megelőző intézkedés létezik amelyek valóban segítenek.

Megelőző intézkedések Otitis Externa:
• Ne tisztítsa fülét pamut törlőkendővel.
• Használjon jól illeszkedő úszósapkát.
• Füldugók használatakor ügyeljen arra, hogy hogy a dugók puhák és jól illeszkedjenek (egyénre szabva)
• Ha víz rekedt a fülben, döntse oldalra a fejet, hogy ismét kifolyjon. A fülcimpa enyhe húzása és az ugrálás is segíthet.
• Ne használjon túl gyakran fülbe helyezhető fejhallgatót vagy füldugót a zaj, por vagy víz elleni védelem érdekében
• Használjon vízlepergető, fertőzésgátló fülcseppeket, amelyek megakadályozza a víz beszorulását.

Úszók számára lehetséges a fülön átnyúló, szorosan illeszkedő úszósapka vagy (egyedi kialakítású) füldugó használata. Ez utóbbi hatása ellentmondásos, mivel a rosszul illeszkedő és kemény füldugók is támogathatják az Otitis Externa kialakulását. Kerülni kell a fülek rendszeres pamut törlőkendővel történő tisztítását is, mivel ez visszaszorítja a fülzsír védőrétegét, és így zavarokhoz vezet a fülek öntisztulási folyamatában.

Az ún. "Divers drops" úszás/búvárkodás után használatosak, és arra irányulnak, hogy savanyú jellegük révén (gyakran ecetsavat vagy bórsavat tartalmaznak) alkohollal együtt küzdjenek a meglévő baktériumok ellen. Néhány tanulmány pozitív hatást mutatott – a gyakori és hosszan tartó használat azonban károsíthatja a hallójárat érzékeny bőrét a savak és az alkohol hatására.

Az egyetlen használható fülcsepp a piacon megelőzésképpen az EarOl és a SwimSeal. Az Earol olívaolajból és teafaolajból áll, és felvitel után víztaszító film keletkezik a fülben. A teafaolaj természetes, fertőzésellenes profilaxis is keresett. A SwimSeal ugyanezen az elven működik, de orvosilag jóváhagyott szilikonolajból és ausztrál teafaolajból áll. A szilikonvegyület átlátszó folyadékként van jelen, kémiailag és biológiailag semleges, nem metabolizálódik és nem szívódik fel, és számos készítményben használják, mint pl. gyógyszerek és amp; kozmetikumok. Hatását kizárólag lokálisan fejti ki, és sokkal víztaszítóbb, mint pl. más olajok, mint pl. Olívaolaj vagy teafaolaj. Magasabb viszkozitása egyenletesebb eloszlást tesz lehetővé a külső hallójáratban, és nagyobb valószínűséggel képződik vízlepergető védőfólia. Természetes fertőzésgátló hatást ér el a hozzáadott ausztrál teafaolaj is. A klinikai tesztek azt is kimutatták, hogy a SwimSeal pozitív hatással volt úszók egy csoportjára.

Profilaxis Szörfös fül / Úszófül

Annak érdekében, hogy elkerüljük a szörfös vagy úszófül, ajánlott megakadályozni, hogy a (hideg) víz a fülbe kerüljön és ott maradjon, így növekedési ingereket tud kifejteni a csonthártyán. Hideg körülmények között ez csuklyával vagy sapkával érhető el – emellett gyakran használnak füldugót is. Mint már említettük, ezek hatásukat tekintve ellentmondásosak, mivel a rosszul illeszkedő és kemény füldugók a külső otitis kialakulását is elősegíthetik. Ezen túlmenően, különösen a hallójárat kezdeti csontosodása esetén, nehéz lehet a füldugók beállítása vagy megfelelő illeszkedése. A SwimSeal alternatíva lehet, mert a rendkívül vízlepergető film megakadályozza, hogy víz maradjon a fülben. Folyékony állaga és fülcseppként történő alkalmazása miatt beszűkült hallójáratokkal is beadható.

Következtetés

A gyakori gyulladások elkerülése vagy megállítása érdekében hallójárat vagy exostosis esetén a fület a lehető leghatékonyabban védeni kell a víztől, és nem szabad külső ingereket beállítani. Kerülni kell a fülbe helyezhető hallás- vagy vízvédő dugók vagy fülhallgató rendszeres viselését. A szorosan illeszkedő fürdősapkák vagy védőhuzatok logikusnak tűnnek – akárcsak a fülcseppek megelőző használata, amelyek erősen vízlepergető védőréteget képeznek, és fertőzésgátló tulajdonságokkal rendelkeznek (pl. SwimSeal).

< b>Szintén érdekes: Das gemeine Taucherohr (német szöveg)
Források:

1) Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: Az exostosisok előfordulása a szörfösök külső hallónyílásában. In: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326–330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, M.D., David R. Nielsen, M.D., Am Fam. Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3., 2012. február 10.
6) https://de.wikipedia .org/wiki/Otitis_externa
7) www.swim-seal. co.uk
8) Arnold, W.: Ellenőrzőlista Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www. gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de.html#sources
10) Boenninghaus, H. G., Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

Írta (jóvoltából): Dr. Armin Rath