בעיות אוזניים עם מים - זה פוגע ביותר אנשים ממה שאתה חושב

April 25, 2018 בין אם בקיץ על שפת הים ובין אם בריכה השחייה - אנשים רבים סובלים מבעיות הנגרמות כתוצאה מכניסת מים לאוזניים. זה לא נוח - תחושה קלה של לחץ וכל שמיעה עמומה.

קפיצה על רגל אחת, הטה את הראש הצידה - יש הרבה תרופות ביתיות כדי להוציא את המים שוב. אולם לעתים קרובות, מעט מים נשארים כלואים והם מפתחים דלקת של תעלת האוזן החיצונית - הנקראת גם אוטיטיס חיצונית.

Otitis Externa - דלקת של תעלת האוזן החיצונית

התסמינים השכיחים ביותר הם גירוד וכאב אוזניים בינוני עד חמור. אם הכאב מקרין לכיוון האפרכסת, שינה על הצד לרוב אינה אפשרית יותר.
בהתאם לדרגת הדלקת ולפתוגנים המעורבים, העור עלול להפוך לאדום או להתנפח ויתכן שיופיעו קרומים או פצעונים, או האוזן התעלה עלולה להתחיל לבכות. בנוסף, אם תעלת השמע מתנפחת, עלולה להתרחש פגיעה בשמיעה ויכולת פיצוי הלחץ מוגבלת לעתים קרובות, כך שלמשל צלילה אינה אפשרית עוד.
לעיתים קרובות יציאות של תעלת השמע מאובחנים כממצאים מקריים, מכיוון שהם בתחילה ללא כאבים ובהמשך להוביל לדלקת חוזרת תכופה של תעלת האוזן או לבעיות אחר , מה שמחייב את הביקור אצל אודיולוג. נחלשים וחיידקים, פטריות או וירוסים עלולים לגרום לדלקת.

גורמי סיכון:
• שחייה, לחות, הזעה.
• איכות מים ירודה.
• חמה טמפרטורות (מים).
• אקלים חם.
• החדרת אטמי אוזניים, מיגון שמיעה, מכשירי שמיעה, אוזניות בתוך האוזן.
• ניקוי עם צמר גפן, היווצרות לא מספקת של שעוות אוזניים.
• מקומי פציעות ומחלות עור.
• זיהום.
• אנומליות/שינויים אנטומיים (למשל היצרות של תעלת האוזן)

רוב הזיהומים של אוטיטיס אקסטרנה הם זיהומים חיידקיים וברוב המקרים נגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa או Staphylococcus aureus (בסביבות 76% מהמקרים)

Pseudomonads ו-Staphylococci מתרחשים לעתים קרובות במים חמים ומתרבים היטב בטמפרטורות גבוהות יותר, למשל בבריכות מחוממות (בריכות ילדים, ג'קוזי, בריכות שחייה) או באזורים חמים יותר. כמו באיים המלדיביים, באיי סיישל ובכל מקום שבו מתרחשות טמפרטורות מים גבוהות יותר.
כתוצאה מכך, באזורים עם טמפרטורות מים גבוהות יותר צוללנים מושפעים לעתים קרובות יותר מזיהומים של תעלת האוזן. בנוסף, מכיוון שפסאודומונאדים עמידים בפני כלור, מתרחשות דלקות רבות, במיוחד בשחיינים פעילים או ילדים ומשפחות המבלים זמן רב בבריכות שחייה עם מים מוכלרים. מכאן נובע המונח "דלקת אוזן ברחצה".

דלקת בתעלת האוזן נפוצה

דלקת בתעלת האוזן מופיעה בכ-10% מהאוכלוסייה. זה נפוץ אפילו יותר אצל ספורטאי מים מקצועיים, שנמצאים בקביעות במים לצורך אימונים (כגון שחיינים מקצועיים ושחיינים פנאי) או מסיבות מקצועיות נמצאים לעתים קרובות במים (למשל מדריכי צלילה, צוללנים מקצועיים) או סתם פנאי עקב חופשות צלילה. , בקיץ שחייה תכופה באגם או בריכה השחייה עם ילדים, כל המשפחה או החברים.

הצרת תעלת האוזן (Exostosis - Surfers Ear / Swimmer Ear)
גולשים, שחיינים או אפילו צוללנים שנפגעים ממה שמכונה "אוזן הגולשים" או "אוזן השחיין" (אקסוסטוזות של תעלת השמע) סובלים לעתים קרובות אף יותר מדלקת אוזן חיצונית.

על פי א. מחקר מניו זילנד, exostoses של תעלת השמע שכיחה מאוד בקרב גולשים: אצל 73% מהגולשים שנבדקו ניתן לזהות היצרות של תעלת השמע; ב-40% מהנבדקים, היצרות תעלת השמע הייתה גבוהה מ-50%. תדירות דומה דווחה גם על ידי גולשים קליפורניים. יציאות של תעלת השמע יכולות להשפיע גם על ענפי ספורט מים אחר כגון שחייה, חתירה או צלילה.

לעיתים קרובות יציאות של תעלת השמע מאובחנים כממצאים מקריים, מכיוון שהם בתחילה ללא כאבים ומאוחר יותר מובילים לדלקות חוזרות תכופות של תעלת האוזן או בעיות אחר , מה שמחייב את הביקור אצל אודיולוג.

אקסוסטוזיס של תעלת השמע נגרמת כנראה על ידי גירויי גדילה על הפריוסטאום ברקמת העצם הסמוכה. לא כולן ידועות הסיבות המדויקות. מאמינים כי מדובר בתהליך רב גורמים. נראה שאחד הגורמים העיקריים להיווצרותו הוא מים קרים או גירויים של מים חמים עקב חדירת מים תכופה לתעלת השמע החיצונית, כאשר מים קרים מושכים יותר ממים חמים. אקסטוזיס מתקדם של תעלת השמע יכול להגביל מאוד את בריאותם של החולים הפגועים וייתכן שיהיה צורך לטפל בו בניתוח. אם מזוהה אקסוסטוזיס בזמן, ניתן לעצור את המהלך הנוסף אם נמנע מכך שמים נכנסים לאוזניים באופן קבוע או נשארים שם.

צלילה

צוללים לעתים קרובות גם נאבקים בבעיות אוזניים - הלחץ על האוזניים עקב השוואת לחצים לחץ, צלילות מרובות ביום וצלילה באזורים עם מים חמים גורמים לעיתים קרובות לדלקת אוזן חיצונית. נוכחות של אקסוסטוזיס של תעלת השמע מעודדת התפתחות של דלקת. מכיוון שדלקות אלו נגרמות בעיקר על ידי פסאודומונאדות או סטפילוקוקוס, המועדפים במים חמים יותר, צוללנים במלדיביים או באזורים אחר עם טמפרטורות מים גבוהות מושפעים בתדירות גבוהה יותר מדלקות תעלת אוזניים ובעיות אוזניים. לעתים קרובות יש לבטל צלילות אם השוואת לחצים הלחץ לא עובדת יותר ויש דלקת בתעלת האוזן. טיפול רפואי שקט לעתים קרובות אינו זמין וטיפות אוזניים אנטיביוטיות נישאות, עובד לעתים קרובות לא מהר ככל הדרוש או בכלל לא. זה מעצבן במיוחד כשאתה נמצא באתר צלילה ייחודי. לכן המטרה היא להימנע ככל האפשר מבעיות אוזניים על ידי אמצעי מניעה.

טיפול בדלקת אוזניים חיצונית

טיפול בדלקת אוזניים חיצונית נעשה בדרך כלל באופן מקומי על ידי טיפות אוזניים. אם זמינה אנטיביוגרמה, ניתן להתחיל טיפול אנטיביוטי ממוקד, שגם מונע התפתחות עמידות. לתסמינים חזקים יותר ולנפיחות בתעלת האוזן ניתן להשתמש גם בקורטיקוסטרואידים - במקרה של כאבים עזים, משככי כאבים מתאימים נוספים. בכל מקרה, דלקת אוזן חיצונית מתמשכת צריכה להיבדק על ידי הרופא ולטפל באופן ממוקד.

מניעת דלקת אוזן חיצונית

יש אמצעי מניעה מועטים בלבד זה באמת עוזר.

אמצעי מניעה דלקת אוזן חיצונית:
• אל תנקו את האוזניים עם צמר גפן.
• השתמשו בכובע שחייה מתאים היטב.
• בעת שימוש באטמי אוזניים, הקפידו שהפקעים רכים ומתאימים היטב (בהתאמה אישית)
• כשהמים כלואים באוזן, הטה את הראש הצידה כדי לאפשר לו לצאת החוצה שוב. גם משיכה קלה בתנוך האוזן וקפיצה עשויה לעזור.
• אל תשתמש באוזניות או באטמי אוזניים כדי להגן מפני רעש, אבק או מים לעתים קרובות מדי
• השתמש בטיפות אוזניים דוחות מים ואנטי-זיהומיות למנוע ממים להילכד.

עבור שחיינים, אפשר להשתמש בכובע שחייה צמוד שעובר על האוזניים או להשתמש באטמי אוזניים (מותאם אישית). זה האחרון שנוי במחלוקת בהשפעתו, שכן גם אטמי אוזניים קשים ומתאימים עשויים לתמוך בהתפתחות של דלקת אוזניים חיצונית. כמו כן יש להימנע מניקוי קבוע של האוזניים על ידי צמר גפן, שכן הדבר דוחף את שכבת ההגנה של שעוות האוזניים ובכך מוביל להפרעות בתהליך הניקוי העצמי של האוזניים.

מה שנקרא "טיפות צוללנים משמשים לאחר שחייה/צלילה ומכוונים לכך שבאמצעות אופיים החמוץ (לרוב הם מכילים חומצה אצטית או חומצה בורית) יחד עם אלכוהול להילחם בחיידקים קיימים. השפעה חיובית הוכחה בחלק מהמחקרים - שימוש תכוף וממושך, לעומת זאת, עלול לפגוע בעור הרגיש של תעלת האוזן על ידי החומצות והאלכוהול.

טיפות האוזניים היחידות בשוק שניתן להשתמש בהן מבחינה מונעת הם EarOl ו-SwimSeal. ארול מורכב משמן זית ושמן עץ התה ולאחר המריחה נוצר סרט דוחה מים באוזן. שמן עץ התה הוא גם טיפול מונע טבעי ואנטי זיהומי המבוקש. SwimSeal עובד על אותו עיקרון, אבל מורכב משמן סיליקון מאושר רפואית וגם שמן עץ התה האוסטרלי. תרכובת הסיליקון קיימת כנוזל שקוף, אינרטית מבחינה כימית וביולוגית ואינה עוברת חילוף חומרים ואינה נספגת, ומשמשת בתכשירים רבים כגון תרופות & קוסמטיקה. הוא מפעיל את השפעותיו באופן מקומי באופן בלעדי והוא הרבה יותר דוחה מים מאשר שמנים אחר כמו למשל שמן זית או שמן עץ התה. הצמיגות הגבוהה יותר שלו גורמת לפיזור אחיד יותר ברחבי תעלת השמע החיצונית להגדיל את הסיכוי להקים סרט מגן דוחה מים. אפקט אנטי זיהומי טבעי מושג גם על ידי תוספת שמן עץ התה האוסטרלי. בדיקות קליניות הראו גם של-SwimSeal הייתה השפעה חיובית על קבוצת שחיינים.

טיפול מונע אוזן גולשים / אוזן שחיינית

על מנת למנוע התפתחות של אוזן גולש או אוזן שחיין, מומלץ למנוע ממים (קרים) להיכנס לאוזניים ולהישאר שם ובכך להפעיל גירויי גדילה על הפריוסטאום. בתנאי קור, ניתן להשיג זאת על ידי ברדסים או כובעים - בנוסף, לרוב משתמשים באטמי אוזניים. כפי שכבר ציינו, אלה שנויים במחלוקת בהשפעתם, שכן אטמי אוזניים קשים ומתאימים יכולים גם לקדם התפתחות של דלקת אוזן חיצונית. יתר על כן, במיוחד עם התאבנות מתחילות של תעלת האוזן, התאמה או התאמה טובה של אטמי אוזניים עשויה להיות קשה. SwimSeal יכולה להיות חלופה כאן מכיוון שהסרט דוחה מים מאוד מונע מהמים להישאר באוזן. בשל המרקם הנוזלי ומריחתו כטיפות אוזניים, מתן אפשרי גם עם תעלות שמע מצומצמות.

מסקנה

על מנת למנוע או לעצור דלקות תכופות של תעלת אוזניים או exostoses, יש להגן על האוזניים מפני מים בצורה יעילה ככל האפשר ואין להגדיר גירויים חיצוניים. יש להימנע משימוש קבוע בשקעי שמיעה או הגנה מפני מים או אוזניות בתוך האוזן. נראה כי כובעי רחצה צמודים או כיסויי הגנה הגיוניים - וכך גם השימוש המונע בטיפות אוזניים, אשר בונות סרט הגנה דוחה מים ובעלות תכונות אנטי-זיהומיות (למשל SwimSeal).



b>מעניין גם: Das gemeine Taucherohr (טקסט גרמני)

מקורות:

1) Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & סטיוארט: השכיחות של exostoses בבשר השמיעה החיצוני של גולשים. בתוך: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326–330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, MD, David R. Nielsen, MD, Am Fam. Physician 2006 Nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3, 10. פברואר 2012
6) https://de.wikipedia .org/wiki/Otitis_externa
7) www.swim-seal. co.uk
8) Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www. gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de.html#sources
10) Boenninghaus, HG, Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

נכתב על ידי (באדיבות): ד"ר ארמין ראת