Øreproblemer med vann – det rammer flere enn du tror

April 25, 2018 Enten om sommeren ved sjøen eller i svømmebassenget - mange mennesker lider av problemer forårsaket av vann som kommer inn i ørene. Dette er ubehagelig - en lett følelse av trykk og all dempet hørsel.

Hoppe på ett ben, vippe hodet til siden – det finnes mange hjemmemedisiner for å få vannet ut igjen. Ofte forblir imidlertid noe vann fanget og det utvikler en betennelse i den ytre øregangen - også kalt Otitis Externa.

Otitis Externa - betennelse i den ytre øregangen

De vanligste symptomene er kløe og moderat til alvorlig øreverk. Hvis smertene stråler ut mot auricle, er det ofte ikke lenger mulig å sove på siden.
Avhengig av graden av betennelse og patogenene som er involvert, kan huden bli rød eller hoven og skorper eller pustler kan vises, eller øret kanalen kan begynne å gråte. I tillegg, dersom hørselskanalen hovner opp, kan det oppstå nedsatt hørsel og trykkkompensasjonsevnen er ofte begrenset, slik at f.eks. dykking er ikke lenger mulig.
Ofte diagnostiseres hørselseksostosene som tilfeldige funn, da de i utgangspunktet er smertefrie og senere fører til hyppige tilbakevendende betennelser i øregangen eller andre problemer, noe som gjør besøket til en audiograf nødvendig. Svekket og bakterier, sopp eller virus kan forårsake betennelse.

Risikofaktorer:
• Svømming, fuktighet, svette.
• Dårlig vannkvalitet.
• Varme (vann) temperaturer.
• Varmt klima.
• Innsetting av ørepropper, hørselsvern, høreapparater, øretelefoner.
• Rengjøring med bomullspinner, utilstrekkelig dannelse av ørevoks.
• Lokale skader og hudsykdommer.
• Forurensning.
• Anatomiske anomalier/forandringer (f.eks. innsnevring av øregangen)

De fleste infeksjoner av en Otitis Externa er bakterielle infeksjoner og i de fleste tilfeller forårsaket av Pseudomonas aeruginosa eller Staphylococcus aureus (rundt 76 % av tilfellene)
< br>Pseudomonader og stafylokokker forekommer ofte i varmt vann og formerer seg spesielt godt ved høyere temperaturer, f.eks. i oppvarmede bassenger (barnebassenger, boblebad, svømmebassenger) eller i varmere strøk som på Maldivene, Seychellene og hvor det er høyere vanntemperaturer.
Som et resultat blir dykkere oftere påvirket av regioner med høyere vanntemperaturer. infeksjoner i øregangen. I tillegg, ettersom pseudomonader er resistente mot klor, oppstår det mange betennelser, spesielt hos aktive svømmere eller barn og familier som tilbringer mye tid i svømmebassenger med klorvann. Derav begrepet «badeørebetennelse».

Betennelse i øregangen er vanlig

Betennelse i øregangen forekommer hos omtrent 10 % av befolkningen. Det er enda mer vanlig hos profesjonelle vannsportsutøvere, som regelmessig er i vannet for trening (som profesjonelle svømmere og rekreasjonssvømmere) eller av profesjonelle årsaker ofte er i vannet (f.eks. dykkerinstruktører, profesjonelle dykkere) eller bare rekreasjon på grunn av dykkeferier , om sommeren hyppig svømming i innsjøen eller svømmebassenget med barn, hele familien eller venner.

Forsnevring av øregangen (Exostosis - Surfers Ear / Swimmer Ear)
Surfere, svømmere eller til og med dykkere som er rammet av det såkalte "surferøret" eller "svømmerens øre" (eksostoser i hørselskanalen) lider også ofte enda mer av otitis externa.

Ifølge en studie fra New Zealand, hørselseksostoser er svært vanlig blant surfere: hos 73 % av de undersøkte surferne er det påviselig en innsnevring av hørselskanalen; hos 40 % av de undersøkte var innsnevringen av hørselskanalen høyere enn 50 %. En sammenlignbar frekvens er også rapportert av kaliforniske surfere. Eksostoser i hørselskanalen kan også påvirke andre vannsporter som svømming, padling eller dykking.

Ofte diagnostiseres hørselseksostosene som tilfeldige funn, da de i utgangspunktet er smertefrie og senere fører til hyppig tilbakevendende betennelse i øregangen eller andre problemer, som gjør besøket til en audiograf nødvendig.

Eksostosen i hørselskanalen er sannsynligvis forårsaket av vekststimuli på periosteum i tilstøtende benvev. De eksakte årsakene er ikke alle kjente. Det antas at dette er en multifaktoriell prosess. En av hovedårsakene til opprinnelsen ser ut til å være kaldt vann eller varmtvannsstimuli på grunn av hyppig inntrenging av vann i den ytre hørselskanalen, med kaldt vann som er mer tiltalende enn varmt vann. Progressiv hørselseksostose kan alvorlig begrense helsen til de berørte pasientene og må kanskje behandles kirurgisk. Hvis en eksostose oppdages i tide, kan det videre forløpet stoppes dersom det forhindres at det regelmessig kommer vann inn i ørene eller forblir der.

Dykking

Dykkere sliter også ofte med øreproblemer - trykket på ørene på grunn av trykkutjevning, flere dykk per dag og dykking i områder med varmt vann forårsaker ofte otitis externa. Tilstedeværelsen av en hørselskanaleksostose favoriserer utviklingen av betennelse. Siden disse betennelsene hovedsakelig er forårsaket av pseudomonader eller stafylokokker, som foretrekkes i varmere farvann, blir dykkere på Maldivene eller andre regioner med høye vanntemperaturer oftere påvirket av øregangsinfeksjoner og øreproblemer. Ofte må dykk avbrytes hvis trykkutjevningen ikke gjør det fungerer lenger og det er en betennelse i øregangen. En medisinsk behandling stille ofte ikke tilgjengelig og antibiotika øredråper båret, fungerer ofte ikke så raskt som nødvendig eller ikke i det hele tatt. Dette er spesielt irriterende når du er på et unikt dykkested. Målet er derfor å unngå øreplager så langt som mulig ved forebyggende tiltak.

Terapi Otitis Externa

Terapi av Otitis Externa gjøres vanligvis lokalt med øredråper. Dersom et antibiogram er tilgjengelig, kan en målrettet antibiotikabehandling settes i gang, som også hindrer utvikling av resistens. For sterkere symptomer og hevelse i øregangen kan også kortikosteroider brukes - ved sterke smerter, ekstra passende smertestillende midler. I alle fall bør en vedvarende otitis externa undersøkes av legen og behandles målrettet.

Profylakse av otitis externa

Det finnes kun få forebyggende tiltak som virkelig hjelper.

Forebyggende tiltak Otitis Externa:
• Ikke rens ørene med bomullspinner.
• Bruk en badehette som passer godt.
• Når du bruker ørepropper, sørg for at proppene er myke og sitter godt (individualisert)
• Med vann fanget i øret, vipp hodet til siden for å la det renne ut igjen. Et lett trekk i øreflippen og hopping kan også hjelpe.
• Ikke bruk øretelefoner eller ørepropper for å beskytte mot støy, støv eller vann for ofte
• Bruk vannavstøtende, anti-infeksiøse øredråper som hindrer vann i å sette seg fast.

For svømmere er det mulig å bruke en tettsittende badehette som går over ørene eller å bruke (tilpasset) øre plugger. Sistnevnte er kontroversiell i sin effekt, siden dårlige og harde ørepropper også kan støtte utviklingen av Otitis Externa. Regelmessig rengjøring av ørene med bomullspinner bør også unngås, da dette skyver det beskyttende laget av ørevoks tilbake og dermed fører til forstyrrelser i selvrensende prosessen til ørene.

Såkalte "Divers drops" " brukes etter svømming / dykking og er rettet mot at gjennom sin sure karakter (de inneholder ofte eddiksyre eller borsyre) sammen med alkohol bekjemper eksisterende bakterier. En positiv effekt er vist i noen studier - hyppig og langvarig bruk kan imidlertid skade den sensitive huden i øregangen av syrer og alkohol.

De eneste øredråpene på markedet som kan brukes forebyggende er EarOl og SwimSeal. Earol består av Olivenolje og Tea Tree Oil og etter påføring dannes det en vannavstøtende film i øret. Tea Tree Oil er også en naturlig, anti-infeksiøs profylakse som søkes. SwimSeal fungerer etter samme prinsipp, men består av medisinsk godkjent silikonolje og også Australian Tea Tree Oil. Silikonforbindelsen finnes som en klar væske, er kjemisk og biologisk inert og verken metaboliseres eller absorberes, og brukes i mange preparater som f.eks. medisiner & kosmetikk. Den utøver sine effekter utelukkende lokalt og er mye mer vannavstøtende enn f.eks. andre oljer som f.eks. Olivenolje eller Tea Tree Oil. Den høyere viskositeten gjør en jevnere fordeling gjennom den ytre hørselskanalen mer sannsynlig å bygge opp en vannavstøtende beskyttende film. En naturlig anti-infeksjonseffekt oppnås også av den tilsatte australske Tea Tree Oil. Kliniske tester har også vist at SwimSeal hadde en positiv effekt på en gruppe svømmere.

Profylakse Surfers Ear / Swimmer Ear

For å unngå utvikling av en surfers øre eller svømmeøre, anbefales det å forhindre at (kaldt) vann kommer inn i ørene og blir værende der, og dermed kan utøve vekststimuli på beinhinnen. I kalde forhold kan dette oppnås med hetter eller capser - i tillegg brukes ofte ørepropper. Som allerede nevnt er disse kontroversielle i sin effekt, siden dårlige og harde ørepropper også kan fremme utviklingen av otitis externa. I tillegg kan det være vanskelig å justere eller god passform av ørepropper, spesielt med en begynnende forbening av øregangen. SwimSeal kan være et alternativ her fordi den svært vannavstøtende filmen hindrer vann i å bli igjen i øret. På grunn av flytende tekstur og påføring som øredråper, er administrering også mulig med innsnevrede hørselskanaler.

Konklusjon

For å unngå eller stoppe hyppige betennelser i øregang eller eksostoser, bør ørene beskyttes mot vann så effektivt som mulig og ingen ytre stimuli bør settes inn. Regelmessig bruk av hørsels- eller vannbeskyttende plugger eller hodetelefoner i øret bør unngås. Tettsittende badehetter eller beskyttelsestrekk ser ut til å være fornuftig - det samme gjør forebyggende bruk av øredråper, som bygger opp en svært vannavvisende beskyttende film og har anti-infeksjonsegenskaper (f.eks. SwimSeal).

< b>Også interessant: Das gemeine Taucherohr (tysk tekst)

Kilder:

1) Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid 2015.
2) Chaplin & Stewart: Forekomsten av eksostoser i den ytre hørselskanalen til surfere. I: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326–330.
3) Reia, M.: Facharztwissen HNO-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2009
4) J. David Osguthorpe, M.D., David R. Nielsen, M.D., Am Fam. Lege 2006 nov 1;74(9):1510-1516.
5) Andreas Neher et al; ÖÄZ, 3, 10. februar 2012
6) https://de.wikipedia.org/wiki/Otitis_externa
7 ) www.swim-seal.co.uk
8)  ; Arnold, W.: Sjekkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011
9) https://www.gesundheitsinformation.de/gehoergangsentzuendung.2218.de .html#sources
10) Boenninghaus, H. G., Lenarz, T.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Heidelberg 2012
11) www.hlhealthcare.co.uk

Skrevet av (med tillatelse av ): Dr. Armin Rath